גרד בעור: גורמים נפוצים ומתי להגיע לרופא עור

גרד. כל אחד מכיר את התחושה הזו. לפעמים זה עניין של יובש עונתי שנפתר עם קרם לחות, אבל לפעמים גרד כרוני הוא סימן למשהו שדורש בירור. כרופאת עור, אני רואה הרבה מטופלים שמגיעים אחרי חודשים של גרד מתמשך שהפריע להם לישון, לעבוד ולתפקד. בואו נבין ביחד מה עומד מאחורי הגרד.

מה זה בעצם גרד?

גרד, או בשפה הרפואית פרוריטוס, הוא תחושה לא נעימה שגורמת לרצון לגרד. נשמע פשוט, אבל המנגנונים שמאחוריו מורכבים למדי. גרד יכול להיות ממוקם באזור מסוים או מפושט בכל הגוף. הוא יכול להיות חד, כרוני (נמשך יותר מ-6 שבועות) או חוזר בפרקים.

גרד כרוני הוא בעיה שכיחה ביותר. מחקרים מעריכים שכ-13% עד 25% מהאוכלוסייה הכללית חווים גרד כרוני בשלב כלשהו בחייהם.

מאיפה הגרד מגיע?

הגורמים לגרד מגוונים מאוד. הנה הסיבות העיקריות:

גורמים עוריים (דרמטולוגיים)

יובש בעור (קסרוזיס): הסיבה הנפוצה ביותר לגרד, במיוחד בחורף, באקלים יבש או אחרי רחצה ממושכת במים חמים. עור יבש מאבד את שכבת ההגנה שלו ונעשה רגיש לגירויים.

דרמטיטיס אטופית (אקזמה): מחלת עור דלקתית כרונית שהגרד הוא הסימפטום המרכזי שלה.

פסוריאזיס: הפלאקים הקשקשיים מלווים לעיתים קרובות בגרד.

אורטיקריה (סרפדת): פריחה של בועות אדומות וגרד חד שמופיע ונעלם.

זיהומים פטרייתיים: פטרת בין אצבעות הרגליים, פטרת במפשעות ופטרת שמש עלולות לגרום לגרד.

פרזיטים: גרדת (סקביאס), כינים ועקיצות חרקים.

דרמטיטיס מגע: תגובה אלרגית או גירוי מחומרים שבאים במגע עם העור, כמו תכשיטים, חומרי ניקוי, קוסמטיקה או צמחים.

גורמים מערכתיים (פנימיים)

לפעמים גרד הוא סימן למצב רפואי שאינו עורי:

בעיות בכבד: מחלות כבד, ובמיוחד חסימת דרכי מרה (כולסטזיס), גורמות לגרד מפושט שיכול להיות עז במיוחד.

אי ספיקת כליות: מטופלים בדיאליזה סובלים לעיתים קרובות מגרד כרוני.

בעיות בבלוטת התריס: הן בפעילות יתר והן בפעילות חסר יכולות לגרום לגרד.

סוכרת: רמות סוכר גבוהות יכולות לגרום לגרד, במיוחד באזור איברי המין.

מחלות דם: לעיתים נדירות, גרד מפושט יכול להיות סימן ראשון למחלה המטולוגית.

גורמים נוירולוגיים ונפשיים

גרד נוירופטי: נובע מפגיעה בעצבים. לדוגמה, נוטלגיה פרסטטיקה שגורמת לגרד ממוקד בגב.

גרד פסיכוגני: מתח, חרדה ודיכאון יכולים להחמיר או אפילו לגרום לגרד.

תרופות

תרופות רבות עלולות לגרום לגרד כתופעת לוואי: אנטיביוטיקה, משככי כאבים, תרופות ללחץ דם, סטטינים ועוד.

מתי הגרד מצריך ביקור אצל רופא עור?

לא כל גרד דורש ביקור רפואי. גרד קל שנמשך יום-יומיים ונעלם עם קרם לחות הוא כנראה יובש פשוט. אבל יש מצבים שבהם חשוב לפנות:

גרד שנמשך יותר משבועיים ולא מגיב לקרמים.

גרד שמפריע לשינה או לתפקוד יומיומי.

גרד שמלווה בפריחה, קשקשים, נגעים או שינויים בעור.

גרד מפושט בכל הגוף ללא סיבה ברורה.

גרד שהתחיל אחרי התחלת תרופה חדשה.

גרד שמלווה בתסמינים מערכתיים כמו ירידה במשקל, חולשה או הזעות לילה.

איך מאבחנים את הסיבה?

האבחון מתחיל בשיחה מעמיקה: מתי התחיל, איפה בדיוק, מה מקל ומה מחמיר, האם יש תרופות חדשות, מחלות רקע, חשיפה לחומרים מסוימים. אחרי כן, בדיקה גופנית יסודית של העור.

במידת הצורך, בדיקות נוספות: בדיקות דם (תפקודי כבד, כליות, בלוטת תריס, ספירת דם), גרידת עור לזיהוי פטריות או טפילים, ולפעמים ביופסיה.

הטיפול

הטיפול תלוי כמובן בסיבה. אבל בינתיים, יש כמה עקרונות שעוזרים כמעט בכל מצב של גרד:

לחות: שימוש קבוע בתחליבי לחות, רצוי מיד אחרי מקלחת על עור לח.

מקלחת קצרה ופושרת: מים חמים מייבשים את העור ומחמירים גרד.

סבונים עדינים: ללא בישום, ללא צבעים.

בגדי כותנה: הימנעו מבדים סינתטיים או צמר במגע ישיר עם העור.

לא לגרד: קל להגיד, קשה לבצע. גרד יוצר מעגל קסמים: גרד גורם לנזק לעור, שגורם לדלקת, שגורמת לעוד גרד. נסו ללחוץ או לקרר את האזור במקום לגרד.

טיפולים רפואיים כוללים אנטיהיסטמינים (יעילים בעיקר בסרפדת ובתגובות אלרגיות), סטרואידים מקומיים לדלקת, קרמים מרגיעים, ובמקרים כרוניים, טיפולים ממוקדים יותר.

אם אתם סובלים מגרד שלא חולף, אל תתרגלו לזה. גרד כרוני פוגע באיכות החיים, ובמרבית המקרים אפשר למצוא את הסיבה ולטפל. במרפאה של ד״ר טליה מאיר בפתח תקווה ובקרית אונו, אנחנו מבררים כל מקרה לעומק, עם סבלנות והקשבה, כי מאחורי גרד תמיד יש סיפור. לקביעת תור ייעוץ, לחצו כאן לקביעת תור אונליין.