הזרקות סטרואידים בדרמטולוגיה: מתי משתמשים ולמה זה עובד

הזרקות סטרואידים הן אחד הכלים הטיפוליים הוותיקים והיעילים ביותר ברפואת עור. מדובר בטיפול שמאפשר להעביר תרופה אנטי דלקתית חזקה ישירות אל הנגע, בריכוז גבוה ובדיוק מרבי, כך שההשפעה מקומית ומהירה. בואו נדבר על מתי ולמה רופאי עור משתמשים בהזרקות סטרואידים, מה קורה בזמן הטיפול, ומה חשוב לדעת לפני שמתחילים.

מה הם סטרואידים ואיך הם פועלים?

כשאנחנו מדברים על סטרואידים ברפואת עור, הכוונה היא לקורטיקוסטרואידים. אלה חומרים שמחקים את פעולת הקורטיזול, הורמון שהגוף מייצר באופן טבעי ושיש לו תכונות אנטי דלקתיות חזקות. כשמזריקים קורטיקוסטרואיד ישירות לתוך נגע בעור, הוא מדכא את התגובה הדלקתית המקומית, מפחית נפיחות, אודם וכאב, ומאט תהליכים של ייצור רקמת צלקת מוגזמת.

היתרון הגדול של הזרקה ישירות לנגע הוא שהתרופה מגיעה בריכוז גבוה בדיוק למקום שצריך, בלי שהגוף כולו נחשף למינונים גבוהים. זה הופך את הטיפול ליעיל במיוחד ועם פחות תופעות לוואי מאשר נטילת סטרואידים דרך הפה.

מתי משתמשים בהזרקות סטרואידים?

קלואידים וצלקות היפרטרופיות

זהו אחד השימושים הנפוצים ביותר. קלואידים הם צלקות מוגזמות שגדלות מעבר לגבולות הפציעה המקורית. הם יכולים להיות כואבים, מגרדים ומפריעים מבחינה אסתטית. הזרקות סטרואידים ישירות לקלואיד מרככות את הרקמה, מקטינות את הנפח ומפחיתות תסמינים. בדרך כלל נדרשת סדרה של הזרקות במרווחים של 4-6 שבועות.

ציסטות אקנה דלקתיות

פצעון ציסטי גדול ודלקתי יכול להיות כואב מאוד ולהישאר שבועות. הזרקת סטרואיד ישירות לציסטה יכולה להקטין אותה באופן דרמטי תוך 24-48 שעות. זה אחד הטיפולים המהירים והיעילים ביותר שיש לנו עבור פצעונים בודדים שלא מגיבים לטיפול אחר.

אלופציה אראטה

אלופציה אראטה היא מצב אוטואימוני שגורם לנשירת שיער בכתמים. הזרקות סטרואידים לאזורי הקרחת יכולות לדכא את התגובה החיסונית המקומית ולעודד צמיחה מחודשת של שיער. הטיפול יעיל במיוחד כשמדובר במספר קטן של מוקדים.

מחלות עור דלקתיות מקומיות

מצבים כמו ליכן פלאנוס, גרנולומה אנולארה, סרקואידוזיס עורי, ולופוס דיסקואידי יכולים להגיב טוב להזרקות סטרואידים מקומיות כשטיפול חיצוני במשחות לא מספיק.

פסוריאזיס מקומית

כשיש כתם פסוריאזיס עקשן שלא מגיב לטיפול מקומי, הזרקת סטרואיד יכולה להביא לשיפור משמעותי. זה שימושי במיוחד באזורים כמו הקרקפת או הציפורניים.

איך מתבצע הטיפול?

הטיפול מתבצע במרפאה ואורך דקות ספורות. ככה זה נראה:

ראשית, האזור מנוקה ומחוטא. במקרים מסוימים, ניתן למרוח קרם הרדמה מקומי לפני ההזרקה, אם כי רוב המטופלים מדווחים שמדובר בעקיצה קלה בלבד.

לאחר מכן, מזריקים כמות קטנה של תמיסת סטרואיד, לרוב טריאמצינולון אצטוניד, ישירות לתוך הנגע באמצעות מחט דקה. הכמות והריכוז מותאמים לסוג הנגע, לגודלו ולמיקומו.

אחרי ההזרקה, אין צורך בחבישה מיוחדת ואפשר לחזור לשגרה מיד. תוצאות מתחילות להיראות תוך ימים ספורים עד שבוע.

מה חשוב לדעת על תופעות לוואי?

כמו בכל טיפול רפואי, יש לקחת בחשבון תופעות לוואי אפשריות:

אטרופיה מקומית: דילול העור באזור ההזרקה. זוהי תופעת הלוואי השכיחה ביותר, והיא לרוב זמנית והפיכה. ניסיון הרופא בבחירת הריכוז והכמות הנכונים מפחית משמעותית את הסיכון.

שינויים בפיגמנטציה: הבהרה או הכהייה של העור באזור ההזרקה. שכיח יותר בעור כהה.

טלנגיאקטזיה: הרחבת כלי דם קטנים באזור. לרוב חולפת עם הזמן.

כאב מקומי: אי נוחות קלה באזור ההזרקה, שחולפת תוך יום יומיים.

חשוב להדגיש שתופעות הלוואי הללו נדירות יותר כשהטיפול מבוצע על ידי רופאת עור מנוסה שיודעת להתאים את הריכוז, הכמות והטכניקה לכל מצב. במרפאה בפתח תקווה ובקרית אונו, אני מקפידה על גישה זהירה ומדודה, עם הסבר מלא למטופלים לפני כל טיפול.

כמה הזרקות צריך?

זה משתנה לפי המצב. ציסטת אקנה בודדת לרוב דורשת הזרקה אחת בלבד. קלואידים דורשים בדרך כלל סדרה של 3-6 טיפולים במרווחים של חודש עד חודש וחצי. אלופציה אראטה מטופלת בסדרות של הזרקות כל 4-6 שבועות, עד שמתחילה צמיחה מחודשת.

הזרקות סטרואידים לעומת טיפולים אחרים

לפעמים שואלים אותי למה לא פשוט למרוח משחת סטרואידים. התשובה היא שמשחות מתאימות למצבים שטחיים, אבל כשהנגע עמוק, כמו קלואיד או ציסטה, המשחה פשוט לא מצליחה לחדור מספיק עמוק. ההזרקה מגיעה ישירות למטרה.

במקרים מסוימים, ניתן לשלב הזרקות סטרואידים עם טיפולים אחרים שזמינים במרפאה, כמו לייזר ALMA HARMONY XL, חנקן נוזלי, או מחט חשמלית, כדי להשיג תוצאות מיטביות.

שאלות נפוצות

האם הזרקת סטרואיד כואבת?

רוב המטופלים מתארים את זה כעקיצה קלה שנמשכת שניות ספורות. באזורים רגישים ניתן להשתמש בהרדמה מקומית.

האם ההזרקה מתאימה לכל סוגי העור?

כן, אך יש להתאים את הריכוז והכמות לפי סוג העור וגוון העור.

האם אפשר לחזור לשגרה אחרי הטיפול?

בהחלט. אין זמן החלמה ואפשר להמשיך בפעילות רגילה מיד.

לסיכום

הזרקות סטרואידים הן כלי יעיל ובטוח ברפואת עור, כשהן מבוצעות בידיים מנוסות ובמינון מתאים. אם יש לכם קלואיד, צלקת בולטת, פצעון ציסטי כואב, או כל מצב דלקתי בעור שלא מגיב לטיפול רגיל, שווה לשקול טיפול זה. במרפאה של ד״ר טליה מאיר בפתח תקווה ובקרית אונו נשמח לבחון את המצב ולהתאים לכם את הטיפול המדויק. לקביעת תור ייעוץ, לחצו כאן לקביעת תור אונליין.