זו אחת השאלות שאני שומעת הכי הרבה במרפאה: אם אני שמה קרם הגנה כל יום, איך אני אקבל מספיק ויטמין D? זו שאלה מצוינת, ויש עליה תשובה ברורה שלא דורשת לבחור בין עור בריא לגוף בריא.
בואו נסדר את הדברים.
למה ויטמין D כל כך חשוב?
ויטמין D הוא למעשה הורמון שהגוף מייצר בעור בתגובה לקרינת UVB מהשמש. הוא חיוני לבריאות העצמות כי הוא מאפשר ספיגה של סידן, אבל התפקידים שלו רחבים הרבה יותר. ויטמין D משפיע על מערכת החיסון, על בריאות השרירים, ומחקרים רבים בודקים את הקשר שלו למחלות לב, סוכרת ואף סרטן.
מחסור בויטמין D הוא תופעה שכיחה מאוד בישראל, דווקא למרות השמש השופעת. מחקרים ישראליים הראו שכ-60-70% מהאוכלוסייה הבוגרת בארץ סובלים מרמות נמוכות של ויטמין D. הסיבות הן מגוונות: שימוש בקרם הגנה, ביגוד מכסה, שהייה ממושכת בתוך מבנים, ועוד.
האם קרם הגנה מונע ייצור ויטמין D?
זו הדאגה העיקרית שאנשים מביעים, והתשובה עשויה להפתיע. מחקרים קליניים הראו שבחיי היום יום, שימוש בקרם הגנה אינו מוביל למחסור קליני בויטמין D. למה? כי אף אחד לא מורח קרם הגנה בצורה מושלמת. תמיד נשארים אזורים לא מכוסים, אנחנו לא תמיד מחדשים מריחה, ויש רגעי חשיפה קצרים במהלך היום שמספיקים לייצור מסוים.
מחקר מאוסטרליה שעקב אחרי אנשים שהשתמשו בקרם הגנה באופן קבוע במשך שנים לא מצא הבדל משמעותי ברמות ויטמין D לעומת אלה שלא השתמשו. זה נתון חשוב מאוד.
אבל, וזה אבל גדול, זה לא אומר שצריך להתייפח בשמש בלי הגנה. הנזק שגורמת חשיפה מופרזת לשמש, כולל סרטן עור ומלנומה, הוא חמור בהרבה מהתועלת שבייצור ויטמין D מהשמש.
אז מה האיזון הנכון?
ההמלצה הרפואית שלי היא ברורה:
המשיכו להשתמש בקרם הגנה יומיומי. ההגנה מפני סרטן עור, כתמים והזדקנות מוקדמת חשובה מדי כדי לוותר עליה.
השלימו ויטמין D דרך תזונה ותוספים. מדובר בדרך בטוחה, זולה ויעילה להשיג רמות תקינות ללא שום סיכון לעור.
בדקו רמות ויטמין D בדם פעם בשנה לפחות. בדיקת דם פשוטה שנותנת תמונה ברורה.
מקורות תזונתיים של ויטמין D
ויטמין D נמצא באופן טבעי במספר מזונות:
דגי ים שומניים כמו סלמון, סרדינים ומקרל.
שמן דגים.
חלמון ביצה.
מוצרים מועשרים בויטמין D כמו חלב, מיצי פירות ודגני בוקר.
פטריות שנחשפו לאור UV.
עם זאת, לרוב התזונה לבדה אינה מספקת, ולכן המלצתי היא לקחת תוסף ויטמין D3 בהתאם להנחיית הרופא. המינון הנפוץ למבוגרים הוא 1000-2000 יחידות ביום, אבל כדאי להתאים את המינון לפי תוצאות בדיקת הדם.
מתי בכל זאת להיחשף לשמש?
אני לא אומרת שצריך לברוח מהשמש לגמרי. חשיפה סבירה ומבוקרת היא חלק מחיים בריאים. הנה כמה הנחיות:
חשיפה קצרה של 10-15 דקות בשעות שאינן שיא, לפני 10 בבוקר או אחרי 4 אחרי הצהריים, יכולה לספק ייצור מסוים של ויטמין D.
חשוב להימנע מכוויות שמש. גם כוויה אחת בילדות מגבירה משמעותית את הסיכון למלנומה בהמשך.
בשעות השיא, בין 10 ל-16, חשוב להקפיד על הגנה מלאה: קרם הגנה, כובע, משקפיים, וביגוד מכסה.
אוכלוסיות בסיכון למחסור
יש קבוצות שצריכות להיות מודעות במיוחד לרמות ויטמין D שלהן:
אנשים עם עור כהה, שמייצרים פחות ויטמין D מאותה חשיפה.
קשישים, שבהם יכולת העור לייצר ויטמין D יורדת.
nשים בהריון ומניקות.
אנשים ששוהים רוב היום בתוך מבנים.
אנשים עם מחלות מעי שפוגעות בספיגה.
לסיכום: אין צורך לבחור
אין שום סיבה לוותר על הגנה מהשמש כדי לקבל ויטמין D. אפשר בקלות להשיג את שני היעדים: עור מוגן מנזקי שמש, ורמות תקינות של ויטמין D באמצעות תוספים ותזונה מתאימה.
אם יש לכם שאלות על הגנה מהשמש, בדיקת שומות או כל נושא אחר שקשור לבריאות העור, אתם מוזמנים לפנות למרפאה של ד״ר טליה מאיר בפתח תקווה או בקרית אונו. נשמח לתת לכם מענה מקצועי ואישי.
מקורות ורפרנסים
הבהרה רפואית: התוכן במאמר זה מיועד למטרות מידע כללי בלבד ואינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי מקצועי, אבחון או טיפול. יש לפנות לרופא מוסמך לקבלת המלצות מותאמות אישית.