אקזמה דיסהידרוטית: שלפוחיות בכפות הידיים ומה אפשר לעשות

שלפוחיות קטנות שמופיעות בצדי האצבעות, בכפות הידיים או בכפות הרגליים, מלוות בגרד עז ולפעמים בתחושת צריבה. אם זה נשמע מוכר, ייתכן שמדובר באקזמה דיסהידרוטית. זהו סוג ספציפי של אקזמה שמשפיע על כפות הידיים והרגליים, ולמרות שהוא נפוץ למדי, הרבה אנשים לא מכירים את השם שלו ולא יודעים שאפשר לטפל בו ביעילות.

מהי אקזמה דיסהידרוטית?

אקזמה דיסהידרוטית, שנקראת גם פומפוליקס, היא מצב עורי שמתאפיין בפריצה של שלפוחיות קטנות, בגודל של ראש סיכה, בצדי האצבעות, בכפות הידיים ולפעמים בכפות הרגליים. השלפוחיות מלאות בנוזל שקוף, מגרדות מאוד, ויכולות להתמזג לשלפוחיות גדולות יותר.

למרות השם, אקזמה דיסהידרוטית לא קשורה לבלוטות הזיעה, כפי שחשבו בעבר. השם ההיסטורי נשמר, אבל היום אנחנו יודעים שמדובר בסוג של דלקת עורית.

מהלך המחלה אופייני: השלפוחיות מופיעות, נמשכות 2-3 שבועות, מתייבשות ומשאירות עור יבש, סדוק ומתקלף. המחזורים חוזרים על עצמם, לעיתים בתדירות גבוהה. בין ההתקפים, העור בכפות הידיים עלול להיות יבש, סדוק וכואב.

מי נוטה לפתח את המצב?

אקזמה דיסהידרוטית שכיחה יותר אצל:

אנשים עם נטייה אטופית: מי שסובל מאקזמה אטופית, אסתמה, או נזלת אלרגית.

נשים: המצב שכיח יותר אצל נשים, בעיקר בגילאי 20-40.

אנשים שידיהם חשופות למים ולחומרי ניקוי: עבודות ניקיון, כלים, בישול, ומקצועות שדורשים רטיבות מתמדת.

אנשים עם אלרגיה למתכות: במיוחד ניקל וקובלט.

מהם הגורמים והטריגרים?

הגורם המדויק לא ידוע, אבל יש מספר גורמים שמעוררים או מחמירים את המצב:

סטרס: מתח נפשי הוא אחד הטריגרים המשמעותיים ביותר. מטופלים רבים מדווחים על התפרצויות בתקופות של לחץ.

מגע עם מים וחומרי ניקוי: חשיפה ממושכת למים, סבונים, חומרי ניקוי וחומרים כימיים מגרה את העור ומעוררת התפרצויות.

אלרגיה למתכות: ניקל וקובלט שנמצאים במזון, בתכשיטים ובמוצרים שונים עלולים להחמיר את המצב.

עונתיות: אצל רבים, המצב מחמיר באביב ובקיץ, ייתכן בקשר לחום ולזיעה.

זיהומים פטרייתיים: פטרת כף הרגל עלולה לעורר אקזמה דיסהידרוטית בידיים, תגובה שנקראת תגובת id.

עישון: יש מחקרים שמצביעים על קשר בין עישון להחמרת המצב.

איך מאבחנים?

האבחון הוא קליני ומתבסס על המראה האופייני של השלפוחיות, המיקום, וההיסטוריה הרפואית. במרפאה בפתח תקווה ובקרית אונו, אבדוק את כפות הידיים, אשאל על הרגלי עבודה, חשיפה לחומרים, וגורמי לחץ.

לפעמים יש צורך בבדיקות נוספות:

תרבית לפטרייה: כדי לשלול זיהום פטרייתי.

בדיקות מגע: כדי לזהות אלרגיה למתכות או לחומרים אחרים.

ביופסיה: במקרים לא אופייניים, כדי להבדיל ממצבים אחרים כמו פסוריאזיס פוסטולרית.

טיפול באקזמה דיסהידרוטית

הטיפול משלב גישות שונות ומותאם לחומרת המצב.

טיפול בהתקף חריף

שרייה והחלקת לחות: שריית הידיים במים קרירים ואחר כך מריחת קרם לחות עשיר יכולה להקל על הגרד.

משחות סטרואידים: סטרואידים מקומיים בעוצמה בינונית עד חזקה הם קו הטיפול הראשון. הם מפחיתים דלקת, גרד ומונעים הופעת שלפוחיות חדשות. חשוב להשתמש בהם בפרוטוקול קצר ומרוכז.

תחבושות רטובות: עטיפת הידיים בתחבושות רטובות לאחר מריחת משחה יכולה להגביר את ספיגת התרופה ולהרגיע את העור.

טיפול מקומי תחזוקתי

מעכבי קלצינאורין: טקרולימוס משחה כתחזוקה, כדי להפחית את תדירות ההתקפים בלי הסיכונים של שימוש ממושך בסטרואידים.

קרמי לחות ומשקמי מחסום: שימוש יומי בקרמים עשירים שמשקמים את מחסום העור ומגנים עליו.

טיפול סיסטמי במקרים קשים

כשהטיפול המקומי לא מספיק, יש אפשרויות נוספות:

פוטותרפיה: טיפול באור UVA בשילוב פסוראלן (PUVA) יעיל לאקזמה דיסהידרוטית עקשנית.

סטרואידים סיסטמיים: קורס קצר של סטרואידים דרך הפה יכול לעצור התקף חמור.

תרופות מדכאות חיסון: במקרים כרוניים וקשים.

מניעה והתמודדות יומיומית

ההתמודדות עם אקזמה דיסהידרוטית אינה רק טיפול תרופתי. יש דברים שאפשר לעשות כל יום כדי להפחית התקפים:

הגנה על הידיים: להשתמש בכפפות בעבודה עם מים וחומרי ניקוי. כדאי ללבוש כפפות כותנה מתחת לכפפות גומי.

ניקוי עדין: לשטוף ידיים עם סבון עדין, ולייבש ביסודיות אחרי כל שטיפה.

קרם לחות קבוע: למרוח קרם לחות עשיר מספר פעמים ביום, ובמיוחד אחרי שטיפת ידיים.

הימנעות מטריגרים: אם זוהתה אלרגיה לניקל, יש להימנע ממגע עם מתכת ולשקול דיאטה דלת ניקל.

ניהול סטרס: טכניקות הרפיה, פעילות גופנית ושינה מספקת יכולים לעזור בהפחתת ההתקפים.

שאלות נפוצות

האם אקזמה דיסהידרוטית מדבקת?

לא, בשום אופן. מדובר בתגובה דלקתית של העור ולא בזיהום.

האם זה חולף מעצמו?

התקף בודד חולף בדרך כלל תוך 2-3 שבועות, אבל המצב נוטה לחזור. טיפול מתאים מפחית את תדירות וחומרת ההתקפים.

האם יש קשר לאלרגיה למזון?

אצל חלק מהמטופלים עם אלרגיה לניקל, צריכה גבוהה של ניקל במזון, שנמצא בשוקולד, אגוזים, שעועית, וקופסאות שימורים, עלולה להחמיר את המצב.

האם זה קשור לזיעה?

למרות השם, המצב לא נגרם מהזעה. עם זאת, זיעה יכולה להחמיר את הגרד.

מה ההבדל בין אקזמה דיסהידרוטית לפטרת?

פטרת בכפות הידיים לרוב פוגעת ביד אחת בלבד, בעוד שאקזמה דיסהידרוטית נוטה להופיע בשתי הידיים. רופאת עור תדע להבדיל בין המצבים.

לסיכום

אקזמה דיסהידרוטית היא מצב מטריד אבל ניתן לטיפול. הצירוף של טיפול מקצועי, מניעת טריגרים ושמירה על שגרת טיפוח נכונה יכול להפחית משמעותית את ההתקפים ולשפר את איכות החיים. אם אתם סובלים משלפוחיות חוזרות בכפות הידיים או הרגליים, אל תתעלמו מזה. במרפאה של ד״ר טליה מאיר בפתח תקווה ובקרית אונו נבצע אבחון מדויק ונבנה תוכנית טיפול מותאמת. לקביעת תור ייעוץ, לחצו כאן לקביעת תור אונליין.