אקנה בגב: למה זה קורה, איך מונעים ואיך מטפלים

אקנה בפנים זו תלונה שכולם מכירים, אבל הרבה פחות מדברים על אקנה בגב. מי שסובל מזה יודע כמה זה מטריד: בגדים שנדבקים לעור, כאב כשנשענים לאחור, ובקיץ תחושת מבוכה מלחשוף את הגב. אקנה בגב, שמכונה לפעמים באנגלית Bacne, היא תופעה שכיחה יותר ממה שחושבים, ובהחלט יש מה לעשות איתה.

למה דווקא בגב?

הגב הוא אחד האזורים בגוף עם הריכוז הגבוה ביותר של בלוטות חלב. הבלוטות האלה גדולות יותר מאלה שבפנים, ומייצרות כמות גדולה של סיבום (שומן). בשילוב עם הזעה, חיכוך מבגדים, וקושי לנקות את האזור כמו שצריך, נוצרת סביבה אידיאלית להתפתחות אקנה.

המנגנון דומה לאקנה בפנים: בלוטות חלב מייצרות עודף שומן, תאי עור מתים סותמים את פתח הזקיק, חיידקים (בעיקר Cutibacterium acnes) מתרבים בסביבה הסגורה, ומתפתחת דלקת. אבל בגב יש כמה גורמים ייחודיים שמחמירים את המצב.

גורמים שמחמירים אקנה בגב

חיכוך מכני: רצועות תיק גב, חזיות ספורט, ציוד אימון, ובגדים צמודים מעור סינתטי שאינו נושם. החיכוך גורם לגירוי מכני של הזקיקים ומחמיר את הדלקת, תופעה שנקראת אקנה מכנית.

הזעה: פעילות גופנית אינטנסיבית, מזג אוויר חם ולח (כמו הקיץ הישראלי), ובגדים שלא מפנים את הלחות. הזעה שנשארת על העור לאורך זמן מחמירה את הסתימה.

הורמונים: בדומה לאקנה בפנים, עודף אנדרוגנים מגביר את ייצור החלב. לכן אקנה בגב שכיחה במיוחד בגיל ההתבגרות, אבל גם אצל מבוגרים עם חוסר איזון הורמונלי.

היגיינה לא מותאמת: שימוש בסבונים אגרסיביים מדי או בתכשירי גוף שמניים, אי רחצה מיד אחרי אימון, ואי החלפת בגדים ספוגי זיעה.

תרופות ותוספי תזונה: סטרואידים אנבוליים ותוספי חלבון מסוימים ידועים כמחמירי אקנה בגב. גם ליתיום, קורטיקוסטרואידים ותרופות נוספות יכולים לתרום.

סוגי אקנה בגב

כמו בפנים, גם בגב האקנה מופיעה בדרגות חומרה שונות. קומדונים (ראשים שחורים ולבנים) הם הצורה הקלה. פפולות ופוסטולות (פצעונים אדומים ומוגלתיים) מייצגים דרגת ביניים. ומצבים חמורים כוללים נודולים וציסטות, גושים עמוקים וכואבים שעלולים להותיר צלקות.

אבחון

האבחון במרפאה שלי בפתח תקווה ובקרית אונו כולל בדיקה קלינית של הגב, הערכת חומרת האקנה, זיהוי סוג הנגעים, ובדיקה אם יש סימנים להצטלקות. חשוב גם לשלול מצבים שנראים כמו אקנה אבל אינם, כמו פוליקוליטיס (דלקת זקיקי שיער), פוליקוליטיס פטרייתית, או אפילו פוליקוליטיס על רקע פיטירוספורום, שמחייבת טיפול אחר לגמרי.

טיפול באקנה בגב

טיפול מקומי: לאקנה קלה עד בינונית, תכשירים מקומיים המכילים בנזואיל פרוקסיד (BPO) הם הקו הראשון. BPO הורג חיידקים ומייבש את הנגעים. ניתן להשתמש בו כסבון רחצה שמורחים על הגב, משאירים כמה דקות ושוטפים. רטינואידים מקומיים מתאימים גם הם, אם כי השימוש בגב פחות נוח. אנטיביוטיקה מקומית כמו קלינדמיצין, בדרך כלל בשילוב עם BPO כדי למנוע עמידות חיידקית.

טיפול סיסטמי: כשהאקנה בינונית עד חמורה, או כשטיפול מקומי לא מספיק, יש צורך בטיפול דרך הפה. אנטיביוטיקה מקבוצת הטטרציקלינים (דוקסיציקלין) היא הבחירה הראשונה לטיפול סיסטמי. לנשים, טיפולים הורמונליים כמו גלולות למניעת הריון עם אפקט אנטי אנדרוגני יכולים לעזור. ולמקרים חמורים, איזוטרטינואין (אקיוטן) הוא הטיפול היעיל ביותר, עם שיעורי ריפוי של עד 85%.

טיפולים משלימים: פילינג כימי בגב, טיפול בלייזר לצלקות שנותרו, ובמקרים מתאימים הזרקות סטרואידים לתוך נגעים ציסטיים בודדים.

טיפים למניעה

כמה כללים פשוטים יכולים לעשות הבדל גדול. התלבשו בבגדים מכותנה או מבדים נושמים. התקלחו מיד אחרי אימון, ואל תישארו בבגדי ספורט ספוגי זיעה. השתמשו בסבון עדין או בסבון המכיל BPO. אל תסחטו או תיגעו בפצעונים. החליפו מצעים באופן תדיר. ואם אתם משתמשים בתוספי תזונה, בדקו אם הם מחמירים את המצב.

שאלות נפוצות

האם אקנה בגב חולפת מעצמה?

לפעמים, בעיקר אם היא קשורה לגיל ההתבגרות. אבל אם היא נמשכת או חמורה, כדאי לטפל כדי למנוע צלקות.

האם שמש עוזרת לאקנה בגב?

יש אשליה שהשמש מייבשת פצעונים, אבל בפועל חשיפה לשמש יכולה להחמיר את הפיגמנטציה שלאחר האקנה ולגרום לנזק.

האם אקנה בגב קשורה לתזונה?

המחקר מראה קשר אפשרי למוצרי חלב ולמזונות עם אינדקס גליקמי גבוה, אך הקשר לא חד משמעי.

לסיכום

אקנה בגב היא בעיה שלא צריך להתבייש בה ולא צריך להתעלם ממנה. טיפול מוקדם ונכון מונע צלקות ומשפר את איכות החיים. במרפאת ד״ר טליה מאיר בפתח תקווה ובקרית אונו, אני מבצעת אבחון מקצועי ומתאימה תוכנית טיפול לכל מטופל, כולל טיפול תרופתי ופרוצדורלי. לקביעת תור, אתם מוזמנים לפנות.