זיהומי עור פטרייתיים: סוגים, אבחון ושיטות טיפול

פטריות בעור הן אחת הסיבות השכיחות לפנייה לרופאת עור. הן גורמות לגרד, לאודם, לקילוף ולאי נוחות, ולפעמים למבוכה כשהן מופיעות באזורים גלויים. אבל הדבר שמפתיע הרבה מטופלים הוא שלא כל מה שנראה כמו פטריה הוא באמת פטריה, ולא כל פטריה מטופלת באותו אופן. אבחון מדויק הוא המפתח לטיפול נכון ויעיל.

מהם זיהומי עור פטרייתיים?

זיהומי עור פטרייתיים נגרמים על ידי מיקרואורגניזמים מקבוצת הפטריות שמתיישבים ומתרבים ברקמת העור, בציפורניים או בשיער. ישנם שלושה סוגים עיקריים של פטריות שגורמים לזיהומי עור.

דרמטופיטים: קבוצת פטריות שניזונות מקרטין, החלבון שמרכיב את שכבת העור החיצונית, את הציפורניים ואת השיער. הם הגורם השכיח ביותר לפטריות עור קלאסיות.

שמרים (קנדידה): פטריות מסוג קנדידה חיות באופן טבעי על העור ובריריות, אבל בתנאים מסוימים הן מתרבות יתר על המידה וגורמות לזיהום.

מלססיה (פיטירוספורום): שמרים שחיים על העור באופן טבעי וגורמים לפטרת שמש ולתרומת לקשקשת.

סוגי זיהומים פטרייתיים שכיחים

פטרת גוף (Tinea Corporis): מופיעה כנגע עגול עם גבול מוגבה ואדום ומרכז בהיר יותר, מה שנותן לה צורת טבעת אופיינית. היא שכיחה בילדים ובספורטאים, ומועברת במגע ישיר או דרך חפצים משותפים. הטיפול בדרך כלל מקומי עם קרמים אנטי פטרייתיים.

פטרת כף הרגל (Tinea Pedis): הידועה גם כרגל ספורטאי. מופיעה בעיקר בין האצבעות ובכף הרגל, עם קילוף, אודם וגרד. סביבה חמה ולחה כמו נעליים סגורות מעודדת את ההתפתחות. שכיחה מאוד ומהווה את זיהום הפטריות השכיח ביותר, עם שכיחות של 15 עד 25 אחוז באוכלוסייה.

פטרת מפשעות (Tinea Cruris): מופיעה באזור המפשעות, הירכיים הפנימיות ולעיתים הישבן. שכיחה יותר בגברים ובמזג אוויר חם ולח. מתאפיינת באודם עם גבול מוגדר ובגרד.

פטרת ציפורניים (Tinea Unguium / אוניכומיקוזיס): שינוי בצבע הציפורן (הצהבה, לבנה או חומה), עיבוי, שבירות ולפעמים הפרדות מהמיטה. מהווה כ-50% מכלל בעיות הציפורניים ושכיחה מאוד, בעיקר בגיל מבוגר. הטיפול ממושך ודורש סבלנות.

פטרת קרקפת (Tinea Capitis): שכיחה בעיקר בילדים. גורמת לקשקשת, לנשירת שיער מקומית ולעיתים לדלקת חמורה. דורשת תמיד טיפול סיסטמי כי תכשירים מקומיים לא חודרים לזקיק השיער.

פטרת שמש (Tinea Versicolor): נגרמת על ידי שמרי מלססיה. יוצרת כתמים בהירים או כהים בגוף, בעיקר בגזע ובחזה. שכיחה במיוחד בקיץ ובאקלים חם.

קנדידיאזיס עורית: זיהום בשמרי קנדידה, שכיח באזורי קפלים (תחת השדיים, במפשעות, בין אצבעות). מתבטא באודם עז עם גבולות חדים ונגעי לוויין קטנים בפריפריה.

אבחון

האבחון במרפאה שלי בפתח תקווה ובקרית אונו מתבסס על כמה שלבים. ראשית, בדיקה קלינית מעמיקה. פטריות יש להן מראה אופייני, אבל מצבים רבים יכולים לחקות אותן. אקזמה, פסוריאזיס, דלקת עור ממגע ואפילו נגעים טרום סרטניים יכולים להיראות כמו פטריה.

לאישור האבחנה, אני מבצעה בדיקת KOH. בבדיקה זו נלקחת גרידה מהנגע, מטפלים אותה בתמיסת אשלגן הידרוקסיד, ובודקים מיקרוסקופית. הבדיקה מאפשרת לראות חוטי פטריה (היפות) ולאשר את האבחנה תוך דקות. במקרים מורכבים, ניתן לשלוח תרבית פטריות לזיהוי מדויק של סוג הפטרייה.

טיפול בזיהומי עור פטרייתיים

טיפול מקומי: לזיהומים קלים עד בינוניים בעור, קרמים או תרסיסים אנטי פטרייתיים הם הקו הראשון. התכשירים השכיחים כוללים קלוטרימזול, מיקונזול, טרבינפין וקטוקונזול. חשוב להמשיך את הטיפול שבועיים לפחות אחרי היעלמות הנגע, כדי למנוע חזרה.

טיפול סיסטמי: נדרש במצבים כמו פטרת קרקפת (תמיד), פטרת ציפורניים (ברוב המקרים), זיהומים נרחבים או עמידים, וזיהומים בחולים עם מערכת חיסון מוחלשת. התרופות הסיסטמיות כוללות טרבינפין, איטרקונזול ופלוקונזול, והבחירה תלויה בסוג הפטרייה ובמיקום.

טיפול בפטרת ציפורניים: זהו אתגר מיוחד כי הציפורן גדלה לאט והטיפול ממושך. טרבינפין דרך הפה למשך 6 שבועות לציפורני ידיים ו-12 שבועות לציפורני רגליים הוא הטיפול המקובל. לעיתים משלבים לק אנטי פטרייתי כמו אמורולפין. שיעורי ההצלחה בטיפול סיסטמי הם כ-70 עד 80 אחוז.

מניעה

כמה כללים חשובים. ייבוש יסודי של העור אחרי רחצה, במיוחד בין האצבעות ובקפלים. לבישת נעליים אווריריות ונעלי כפכף במקלחות ציבוריות ובבריכות שחייה. הימנעות משיתוף מגבות, נעליים וכלי טיפוח. החלפת גרביים יומית והימנעות מגרביים סינתטיות. שמירה על העור יבש ככל האפשר באזורי קפלים.

שאלות נפוצות

האם פטריות עור מדבקות?

כן, חלק גדול מזיהומי הפטריות מדבק במגע ישיר או דרך חפצים.

האם פטריה בציפורן יכולה לעבור לציפורניים אחרות?

כן, ולכן חשוב לטפל מוקדם.

למה הפטריה חוזרת אחרי טיפול?

לרוב בגלל הפסקת טיפול מוקדמת מדי או בגלל חשיפה חוזרת לגורם הזיהום.

האם אפשר לטפל בפטריות עם תרופות טבעיות?

אין מספיק ראיות מדעיות לטיפולים טבעיים. טיפול רפואי מוכח הוא הדרך הבטוחה והיעילה.

לסיכום

זיהומי עור פטרייתיים הם בעיה נפוצה שדורשת אבחון מדויק וטיפול מותאם. במרפאת ד״ר טליה מאיר בפתח תקווה ובקרית אונו, אני מבצעת אבחון מקצועי הכולל בדיקות מעבדתיות, ומתאימה טיפול לכל מטופל בהתאם לסוג הזיהום ולחומרתו. לקביעת תור, אתם מוזמנים ליצור קשר.