הרבה מטופלים מגיעים אליי במרפאה עם תלונה שמפריעה להם כל בוקר כשהם מסתכלים במראה: נימים אדומים דקיקים שרצים על הלחיים, סביב האף, ולפעמים גם על הסנטר. חלקם מתארים את זה כרשת עכביש עדינה, אחרים כאודם כללי שלא חולף. מדובר בטלנגיאקטזיות, כלומר נימים מורחבים שנראים בבירור מתחת לעור, ולמרות שהם לא מסוכנים רפואית, הם יכולים להפריע מאוד מבחינה אסתטית.
מהם נימים בולטים בפנים?
נימים בולטים (טלנגיאקטזיות) הם כלי דם זעירים שהתרחבו ואיבדו את הגמישות שלהם, כך שהם נשארים פתוחים ונראים כקווים אדומים או סגלגלים דקים על פני העור. הם שכיחים מאוד, במיוחד בעור הפנים שהוא דק וחשוף לגורמים חיצוניים.
למה זה קורה?
הגורמים לנימים בולטים בפנים מגוונים, ולעיתים שילוב של כמה גורמים יחד.
רוזציאה: זוהי מחלת עור דלקתית כרונית שמתבטאת באודם, בנימים בולטים ולפעמים בפצעונים. רוזציאה היא אחד הגורמים השכיחים ביותר לנימים בולטים בפנים, ופוגעת בעיקר באנשים עם עור בהיר. כ-5 עד 10 אחוז מהאוכלוסייה סובלים מרוזציאה, וההערכה היא שהמספר גבוה יותר כי רבים לא מאובחנים.
חשיפה כרונית לשמש: קרני UV פוגעות בדפנות כלי הדם ומחלישות את הרקמה התומכת סביבם, מה שגורם להם להתרחב לצמיתות. זו הסיבה שנימים בולטים שכיחים יותר באנשים שעובדים בחוץ או שנחשפים לשמש באופן קבוע.
גיל: עם הזמן, העור מאבד קולגן ואלסטין, והדפנות של כלי הדם הזעירים נחלשות. לכן, נימים בולטים שכיחים יותר מגיל 40 ומעלה.
תורשה: נטייה גנטית משחקת תפקיד משמעותי. אם הורים סובלים מנימים בולטים, הסיכוי גבוה יותר.
גורמים הורמונליים: הריון, גלולות למניעת הריון ושינויים הורמונליים בגיל המעבר יכולים להחמיר נימים בולטים.
גורמים נוספים: שתיית אלכוהול מרובה, מזונות חריפים, שינויי טמפרטורה קיצוניים, לחץ דם גבוה, ושימוש ממושך בקורטיקוסטרואידים מקומיים.
אבחון
במרפאה שלי בפתח תקווה ובקרית אונו, אני מבצעה הערכה מקיפה שכוללת בדיקה קלינית ודרמוסקופיה. חשוב לי להבין אם מדובר בנימים בודדים או בחלק ממחלה רחבה יותר כמו רוזציאה. במקרה של רוזציאה, הטיפול בנימים הוא רק חלק מתוכנית טיפולית כוללת.
חשוב גם להבדיל בין נימים שפירים לבין נגעים וסקולריים אחרים שעלולים לדרוש תשומת לב שונה, כמו אנגיומות, גרנולומה פיוגנית או לעיתים נדירות קרצינומה של תאי בסיס.
שיטות טיפול בנימים בולטים בפנים
לייזר: הטיפול המוביל והיעיל ביותר. במרפאה שלי אני עובדת עם מכשיר ALMA HARMONY XL, שכולל ראשי טיפול ייעודיים לכלי דם. הלייזר פולט אור באורך גל שנספג באופן סלקטיבי על ידי ההמוגלובין שבדם, מחמם את כלי הדם וגורם לו להיסגר. הרקמה הסובבת כמעט ולא נפגעת.
הטיפול עצמו אורך כ-15 עד 30 דקות, תלוי בהיקף. תחושת הטיפול מתוארת לרוב כעקיצה קלה או כתחושת חום. מערכת הקירור המובנית במכשיר מפחיתה את אי הנוחות. אחרי הטיפול, ייתכן אודם קל שחולף תוך שעות עד ימים ספורים.
מספר הטיפולים הנדרש תלוי בהיקף ובחומרת הנימים. לרוב נדרשים 2 עד 4 טיפולים במרווחים של חודש עד חודש וחצי. רבים מהמטופלים רואים שיפור משמעותי כבר אחרי טיפול אחד.
IPL (אור אינטנסיבי פולסטילי): טכנולוגיה נוספת שמתאימה לטיפול בנימים ובאודם מפוזר. IPL פולט מנעד רחב יותר של אורכי גל, מה שמאפשר טיפול באזור גדול יותר בכל פעם. מתאים במיוחד לרוזציאה עם אודם מפוזר.
מחט חשמלית (אלקטרוקאוטר): שיטה שבה מוחדרת מחט זעירה לתוך כלי הדם המורחב וזרם חשמלי קטן גורם לקריסתו. שיטה מדויקת שמתאימה לנימים בודדים ובולטים. אני מבצעה אותה במרפאה תחת אלחוש מקומי.
טיפול תרופתי (לרוזציאה): כשנימים בולטים הם חלק מרוזציאה, הטיפול כולל גם מרכיב תרופתי. ג'ל בריגמונידין יכול להפחית אודם באופן זמני. משחות אנטיביוטיות מקומיות או אנטיביוטיקה דרך הפה מטפלות ברכיב הדלקתי. מניעת גורמים מחמירים כמו שמש, אלכוהול ומזון חריף חשובה.
מה לצפות אחרי טיפול בלייזר?
אחרי טיפול בלייזר לנימים, ייתכן אודם קל באזור המטופל שחולף תוך יום יומיים. לעיתים מופיעה פורפורה קלה, כתמים סגלגלים זעירים, שנעלמים תוך שבוע. ברוב המקרים אפשר לחזור לשגרה מיד, ולמרוח איפור אחרי 24 שעות.
הגנה מהשמש אחרי הטיפול היא חובה. אני ממליצה על שימוש יומיומי במסנן קרינה ברמת הגנה של 50 לפחות.
האם הטיפול סופי?
הנימים שטופלו לא חוזרים, אבל חשוב להבין שניתן לפתח נימים חדשים עם הזמן. הגורמים שגרמו לנימים הראשונים, כמו שמש, רוזציאה וגנטיקה, ממשיכים לפעול. לכן, טיפול תחזוקתי אחת לשנה או שנתיים יכול לשמור על תוצאות טובות לאורך זמן.
שאלות נפוצות
האם טיפול בלייזר לנימים כואב?
ברוב המטופלים מדובר באי נוחות קלה בלבד. מערכת הקירור מפחיתה את התחושה.
האם יש זמן החלמה?
מינימלי. רוב המטופלים חוזרים לשגרה באותו יום.
האם הטיפול מתאים לאנשים עם עור כהה?
יש להתאים את הפרמטרים. בעור כהה מאוד הטיפול דורש זהירות מיוחדת.
מתי רואים תוצאות?
תוצאות ראשוניות נראות תוך שבוע עד שבועיים מהטיפול הראשון.
לסיכום
נימים בולטים בפנים הם בעיה שכיחה שיש לה פתרונות יעילים ומוכחים. טיפול בלייזר ALMA HARMONY XL, במחט חשמלית, או בשילוב טיפולים, יכול להביא לתוצאות מרשימות עם מינימום זמן החלמה. במרפאת ד״ר טליה מאיר בפתח תקווה ובקרית אונו, אני מתאימה את הטיפול באופן אישי לכל מטופל, עם יחס חם, מקצועיות וסבלנות. לקביעת ייעוץ ובדיקת התאמה, אתם מוזמנים לפנות.
מקורות ורפרנסים
- Madan V, Ferguson J. Using the ultra-long pulsed 1064 nm Nd:YAG laser to treat small vessel and capillary vascular malformations of the face. Clin Exp Dermatol. 2010;35(5):464-8
- Tanghetti EA. The role of inflammation in the pathology of acne. J Clin Aesthet Dermatol. 2013;6(9):27-35
- Two AM, Wu W, Gallo RL, Hata TR. Rosacea: part II. Topical and systemic therapies in the treatment of rosacea. J Am Acad Dermatol. 2015;72(5):761-70
הבהרה רפואית: התוכן במאמר זה מיועד למטרות מידע כללי בלבד ואינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי מקצועי, אבחון או טיפול. יש לפנות לרופא מוסמך לקבלת המלצות מותאמות אישית.