פצע שלא מחלים, כיב שמופיע לכאורה משום מקום ולא נרפא עם טיפול רגיל. הרבה פעמים זו הסיבה שמטופלים מגיעים אלינו למרפאה, ואז מגלים שמדובר בלישמניאזיס עורית, מחלה שידועה בשמה העממי פצע יריחו. בואו נכיר את המחלה הזו, שנפוצה באזור שלנו יותר ממה שחושבים.
מה זה לישמניאזיס עורית?
לישמניאזיס עורית היא מחלה שנגרמת על ידי טפיל חד תאי ממשפחת הלישמניה, שמועבר לאדם דרך עקיצה של זבוב חול (פלבוטומוס). זבובי החול הם יצורים זעירים, קטנים מיתוש רגיל, ופעילים בעיקר בשעות הדמדומים והלילה.
בישראל, המחלה שכיחה במיוחד באזורים חמים ויבשים כמו בקעת הירדן, הנגב, ערבה, ואזורי הגליל. אבל מקרים מופיעים גם במרכז הארץ, כולל באזור פתח תקווה והשרון.
איך מזהים את המחלה?
התסמינים מופיעים בדרך כלל שבועות עד חודשים אחרי העקיצה.
בהתחלה מופיעה גבשושית אדומה קטנה שנראית כמו עקיצת חרק רגילה.
בהדרגה הגבשושית גדלה ומתפתחת לכיב פתוח עם שוליים מוגבהים.
הכיב בדרך כלל לא כואב, אבל הוא לא מחלים.
לעיתים מופיעים כמה נגעים במקביל.
הנגעים שכיחים באזורים חשופים כמו הפנים, הידיים והרגליים.
המראה האופייני של הנגע הוא כיב עם קרום, שוליים אדמדמים מוגבהים, ומרכז שקוע. בלי טיפול, הכיב יכול להישאר פתוח חודשים ארוכים ואף יותר משנה, ובסופו של דבר הוא מחלים מעצמו אך משאיר צלקת שעלולה להיות בולטת.
אבחון
אבחון לישמניאזיס עורית מתבצע על ידי רופאת עור ומבוסס על כמה גורמים.
היסטוריה קלינית: שהייה באזורים אנדמיים, תקופת השנה, חשיפה לעקיצות.
מראה הנגע: המראה הקליני האופייני.
אישור מעבדתי: לקיחת דגימה מהנגע (גרידה או ביופסיה) ובדיקה מיקרוסקופית או PCR לזיהוי הטפיל.
האבחון המעבדתי חשוב כי מצבים עוריים אחרים יכולים להיראות דומים, כמו סרטן עור, זיהומים חיידקיים כרוניים, או מחלות דלקתיות.
אפשרויות טיפול
הטיפול בלישמניאזיס עורית תלוי בגודל הנגע, במיקומו, במספר הנגעים ובסוג הלישמניה. ישנן כמה גישות טיפוליות.
טיפול מקומי תוך נגעי: הזרקה של תרכובות אנטימוניום ישירות לתוך הנגע. זהו הטיפול השכיח ביותר בישראל לנגעים בודדים. ההזרקות מבוצעות סדרה של מספר טיפולים במרווחים קבועים.
הקפאה בחנקן נוזלי (קריותרפיה): טיפול שמשלב הקפאה של הנגע עם חנקן נוזלי. מתאים לנגעים קטנים.
טיפול בחום מקומי: שימוש בחום ממוקד לאזור הנגע. שיטה חדשנית שנחקרת ומראה תוצאות מבטיחות.
טיפול מערכתי: במקרים של נגעים מרובים, נגעים גדולים, או נגעים באזורים רגישים כמו הפנים, ייתכן שיידרש טיפול תרופתי סיסטמי.
חשיבות הטיפול המוקדם
למרות שלישמניאזיס עורית מחלימה מעצמה בסופו של דבר, יש כמה סיבות טובות לטפל מוקדם.
מניעת צלקות: ככל שהנגע פתוח יותר זמן, כך הצלקת שנותרת גדולה יותר. טיפול מוקדם מצמצם את הצלקת באופן משמעותי.
מניעת התפשטות: לעיתים הנגע מתפשט מקומית או מופיעים נגעים נוספים.
מניעת זיהום משני: כיב פתוח חשוף לזיהומים חיידקיים.
איכות חיים: נגע פתוח בפנים או בידיים מפריע לתפקוד יומיומי ומטריד מבחינה אסתטית.
מניעה
שימוש ברשתות נגד יתושים עם תאי רשת קטנים (זבובי החול קטנים מאוד).
מריחת דוחה חרקים בשעות הדמדומים והלילה.
לבישת בגדים ארוכים באזורים אנדמיים.
שימוש ברשתות מרססות בחלונות.
הימנעות משהייה ליד מחילות של מכרסמים, שמשמשים כמאגר לטפיל.
הגישה שלנו
במרפאה של ד״ר טליה מאיר יש לנו ניסיון רב באבחון וטיפול בלישמניאזיס עורית. אנחנו מבצעים את כל תהליך האבחון במרפאה, כולל לקיחת דגימות לבדיקה מעבדתית, ומתאימים את הטיפול למטופל באופן אישי. הניסיון שלנו מאפשר טיפול מהיר ויעיל שמצמצם צלקות ומקצר את משך המחלה.
לסיכום
לישמניאזיס עורית היא מחלה שנפוצה בישראל, ואבחון מוקדם חשוב מאוד.
שאלות נפוצות
האם לישמניאזיס מדבקת מאדם לאדם?
לא. המחלה מועברת רק דרך עקיצת זבוב חול ולא עוברת ממגע ישיר בין אנשים.
האם המחלה יכולה לחזור?
בדרך כלל, אחרי שהמחלה מחלימה, נוצרת חסינות חלקית. אבל ייתכנו מקרים של הדבקה חוזרת, במיוחד באזורים אנדמיים.
האם ילדים יכולים להידבק?
בהחלט. ילדים שמשחקים בחוץ בשעות הערב באזורים אנדמיים נמצאים בסיכון. חשוב לדאוג להגנה מפני עקיצות.
כמה זמן הטיפול נמשך?
תלוי בשיטת הטיפול ובחומרת הנגע. טיפולים מקומיים כוללים בדרך כלל סדרה של מספר ביקורים במרווחי זמן קבועים.
האם נשארת צלקת אחרי ריפוי?
כן, בדרך כלל נשארת צלקת כלשהי. טיפול מוקדם מצמצם את גודל הצלקת באופן משמעותי.
אם יש לכם פצע שלא מחלים, במיוחד אחרי שהייה באזורים חמים, אל תחכו. פנו למרפאה שלנו בפתח תקווה או בקרית אונו לאבחון וטיפול מקצועי.
מקורות ורפרנסים
הבהרה רפואית: התוכן במאמר זה מיועד למטרות מידע כללי בלבד ואינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי מקצועי, אבחון או טיפול. יש לפנות לרופא מוסמך לקבלת המלצות מותאמות אישית.