כתמי פיגמנטציה בהריון: מלזמה, גורמים וטיפולים בטוחים

ההריון הוא תקופה של שינויים רבים בגוף, וגם העור לא נשאר אדיש. אחד השינויים הבולטים שנשים רבות מבחינות בהם הוא הופעת כתמים כהים על הפנים, בעיקר בלחיים, במצח ומעל השפה העליונה. זו מלזמה, ידועה גם בכינוי "מסכת ההריון". אם זה קורה לכם, חשוב לדעת שאתן לא לבד, ושיש דברים שאפשר לעשות.

מה זו מלזמה?

מלזמה היא מצב של היפרפיגמנטציה, כלומר ייצור יתר של מלנין באזורים מסוימים בעור. התוצאה היא כתמים חומים או חומים-אפרפרים שמופיעים בצורה סימטרית על הפנים. הכתמים לא בולטים מפני העור, הם שטוחים, אבל הם בולטים בצבעם.

מלזמה שכיחה במיוחד אצל נשים, ובמיוחד בתקופת ההריון. מחקרים מראים שמלזמה מופיעה אצל כ-15% עד 50% מהנשים ההרות, תלוי בגוון העור ובמיקום הגיאוגרפי. בישראל, עם השמש החזקה שלנו, השכיחות נוטה להיות בצד הגבוה.

למה דווקא בהריון?

השילוב של כמה גורמים:

הורמונים: הריון גורם לעלייה חדה ברמות האסטרוגן והפרוגסטרון. ההורמונים האלה מגרים את תאי המלנוציטים, התאים האחראים על ייצור פיגמנט העור, לפעולה מוגברת.

חשיפה לשמש: קרינה אולטרה סגולה היא הגורם המחמיר העיקרי. בלי חשיפה לשמש, גם ההורמונים לבדם לא היו גורמים לכתמים כה בולטים.

נטייה גנטית: נשים ממוצא ים תיכוני, מזרחי או לטיני נוטות יותר לפתח מלזמה.

גלולות למניעת הריון: גם נשים שלא בהריון יכולות לפתח מלזמה על רקע שימוש בגלולות או טיפולים הורמונליים אחרים.

איך מלזמה נראית?

מלזמה מופיעה בשלושה דפוסים עיקריים:

מלזמה מרכזית (סנטרופציאלית): הדפוס השכיח ביותר. כתמים על המצח, הלחיים, האף והשפה העליונה.

מלזמה של עצם הלחי (מלארית): כתמים בעיקר על הלחיים.

מלזמה של הלסת (מנדיבולרית): כתמים לאורך קו הלסת. זה הדפוס הפחות שכיח.

בנוסף, מלזמה מסווגת לפי העומק:

אפידרמלית: הפיגמנט נמצא בשכבה העליונה של העור. הכתמים חומים ובעלי גבולות ברורים. סוג זה מגיב טוב יותר לטיפול.

דרמלית: הפיגמנט נמצא עמוק יותר בעור. הכתמים אפרפרים-כחלחלים ויותר קשים לטיפול.

מעורבת: שילוב של שני הסוגים. זה הסוג הנפוץ ביותר.

רופא עור יכול להבחין בין הסוגים באמצעות דרמוסקופיה או בדיקה עם אור ווד.

מה עושים בזמן ההריון?

במהלך ההריון, אפשרויות הטיפול מוגבלות כי הרבה תכשירים אינם בטוחים לשימוש. אבל יש דברים חשובים שכן אפשר וצריך לעשות:

הגנה מהשמש, זה הדבר החשוב ביותר. קרם הגנה עם SPF 50 ומעלה, מדי יום, גם בימים מעונניים. עדיפות לקרם הגנה פיזי (מינרלי) שמכיל אבץ חמצני או טיטניום דיאוקסיד, שנחשבים בטוחים בהריון.

כובע רחב שוליים ומשקפי שמש.

הימנעות מחשיפה ממושכת לשמש.

תכשירים מותרים: חומצה אזלאית בריכוז נמוך נחשבת בטוחה בהריון ויכולה לעזור. ויטמין C מקומי הוא אפשרות נוספת. אבל כל שימוש בתכשירים בהריון צריך להיות בהתייעצות עם רופא עור.

מה לא להשתמש בהריון: הידרוקינון, רטינואידים וחלק מהחומצות אינם מומלצים.

טיפול אחרי הלידה

בחלק מהמקרים, מלזמה מתפוגגת מעצמה אחרי הלידה, כשרמות ההורמונים חוזרות לנורמה. אבל אצל נשים רבות, הכתמים נשארים או אפילו מחמירים. כאן נכנסות לתמונה אפשרויות טיפול מגוונות:

תכשירים מקומיים

הידרוקינון: עדיין נחשב הסטנדרט הזהבי להבהרת כתמים. משמש בריכוזים שונים, תחת מרשם ומעקב רפואי.

רטינואידים (טרטינואין): מזרזים את חידוש תאי העור ומפזרים את הפיגמנט.

חומצה אזלאית: מעכבת את ייצור המלנין, עם פחות תופעות לוואי.

שילובים: הפורמולה המשולשת של קליגמן (הידרוקינון, רטינואיד וסטרואיד) נחשבת יעילה מאוד.

פילינגים כימיים

פילינגים המבוססים על חומצה גליקולית או חומצות AHA אחרות מסייעים בקילוף עדין של שכבות העור השטחיות ובהבהרת הפיגמנט.

טיפולי לייזר

לייזרים מסוימים יכולים לסייע בהבהרת מלזמה עמוקה, אך הטיפול דורש זהירות ומומחיות כי טיפול לא מותאם עלול דווקא להחמיר את הפיגמנטציה. במרפאה שלנו, מכשיר הלייזר ALMA HARMONY XL מאפשר טיפול מדויק ומותאם לסוג העור.

נקודות חשובות

מלזמה היא מצב כרוני עם נטייה לחזור. גם אחרי טיפול מוצלח, חשיפה לשמש ללא הגנה יכולה להחזיר את הכתמים.

סבלנות היא המפתח. טיפול במלזמה דורש זמן, לפעמים חודשים, ותחזוקה ארוכת טווח.

אל תנסו לטפל לבד. תכשירי הבהרה ללא מרשם יכולים לגרום לגירוי ולהחמרה.

ההגנה מהשמש היא חלק בלתי נפרד מהטיפול. בלי הגנה מהשמש, שום טיפול לא יהיה אפקטיבי לטווח ארוך.

אם אתן מבחינות בכתמים חדשים על הפנים, בין אם בהריון ובין אם לא, כדאי לפנות לאבחון. במרפאה של ד״ר טליה מאיר בפתח תקווה ובקרית אונו, אנחנו מתמחים באבחון ובטיפול במלזמה ובהפרעות פיגמנטציה, עם גישה מקצועית, סבלנית ואישית. לקביעת תור ייעוץ, לחצו כאן לקביעת תור אונליין.