דלקת עור ממגע (אלרגיית מגע): אבחון, גורמים וטיפול

כמעט כל אחד מאיתנו חווה את זה לפחות פעם אחת, עור שפתאום מתאדם, מגרד ומגורה באזור מסוים, בלי סיבה ברורה. לפעמים זה חולף מהר, אבל לפעמים זה נמשך ומחמיר, ואז מתחיל החיפוש אחרי הסיבה. דלקת עור ממגע, שנקראת גם אקזמה ממגע או דרמטיטיס ממגע, היא אחת המחלות העוריות הנפוצות ביותר, ובמרפאה שלי בפתח תקווה ובקרית אונו אני רואה מטופלים עם המצב הזה כמעט כל יום.

מהי דלקת עור ממגע?

דלקת עור ממגע היא תגובה דלקתית של העור שמתרחשת כאשר העור בא במגע עם חומר שגורם לגירוי ישיר או לתגובה אלרגית. ישנם שני סוגים עיקריים, וההבדל ביניהם חשוב מאוד לטיפול.

דלקת עור ממגע גירויית: זהו הסוג השכיח יותר, ומהווה כ-80% מכלל המקרים. הוא נגרם ממגע חוזר עם חומר שפוגע ישירות במחסום העור, בלי מעורבות של מערכת החיסון. דוגמאות קלאסיות כוללות סבונים חריפים, חומרי ניקוי, ממסים, חומרים כימיים, ואפילו מגע ממושך עם מים. אנשי מקצוע כמו מעצבי שיער, אנשי ניקיון, עובדי מטבח ואנשי צוות רפואי נמצאים בסיכון גבוה.

דלקת עור ממגע אלרגית: סוג זה מהווה כ-20% מהמקרים. כאן מדובר בתגובה של מערכת החיסון לחומר ספציפי, כלומר אלרגיה אמיתית. החומר עצמו אינו מזיק לכולם, אלא רק לאנשים שפיתחו רגישות אליו. התגובה מתפתחת בדרך כלל 24 עד 72 שעות אחרי המגע, ויכולה להיות עזה מאוד.

מהם האלרגנים הנפוצים?

הרשימה ארוכה ומפתיעה. האלרגנים השכיחים ביותר כוללים ניקל, שנמצא בתכשיטים, בכפתורים, באבזמים ובמכשירים אלקטרוניים. ניקל הוא האלרגן למגע השכיח ביותר בעולם, ופוגע בכ-15% מהנשים ובכ-3% מהגברים.

אלרגנים נפוצים נוספים הם חומרי שימור בקוסמטיקה ובמוצרי טיפוח, צבעים לשיער ובמיוחד PPD, בשמים ותמציות ריח, גומי ולטקס, דבקים ושרפים, צמחים מסוימים, ואפילו תרופות מקומיות כמו משחות אנטיביוטיות.

איך זה נראה ומורגש?

התסמינים יכולים לנוע מקלים עד חמורים. בשלב החריף מופיעים אודם, נפיחות, גרד עז, ולפעמים שלפוחיות קטנות שמפרישות נוזל. בשלב הכרוני, כשהמגע חוזר שוב ושוב, העור מתעבה, מתקשה ומתייבש, ונוצרות סדקים כואבים.

האזורים הנפוצים תלויים בגורם. דלקת מניקל מופיעה לרוב בצוואר, באוזניים, בבטן (מאבזם חגורה) או בשורש כף היד (משעון). דלקת מקוסמטיקה מופיעה בפנים, בעיקר סביב העיניים. דלקת ממגע מקצועי מופיעה בכפות הידיים.

אבחון: מבחן המדבקות

האבחון של דלקת עור ממגע אלרגית מתבסס על מבחן מדבקות, שנקרא Patch Test. זהו הכלי העיקרי והחשוב ביותר לאבחון, ואני מבצעת אותו באופן שגרתי במרפאה.

הבדיקה פשוטה אבל דורשת דיוק ומקצועיות. על הגב מודבקות מדבקות שמכילות סדרה סטנדרטית של אלרגנים נפוצים. המדבקות נשארות על הגב במשך 48 שעות, ולאחר מכן מתבצעת קריאה ראשונה. קריאה שנייה מתבצעת 48 שעות נוספות לאחר מכן, כלומר 96 שעות מההדבקה. תגובה חיובית מתבטאת באודם, בנפיחות ובשלפוחיות זעירות במקום האלרגן הספציפי.

חשוב שהבדיקה תבוצע על ידי רופאת עור מומחית, כי הקריאה וההתאמה הקלינית דורשות ניסיון. לא כל תגובה חיובית בבדיקה רלוונטית קלינית, והקורלציה בין תוצאת הבדיקה להיסטוריה הקלינית היא המפתח לאבחנה נכונה.

טיפול בדלקת עור ממגע

הטיפול מורכב משלושה עקרונות מרכזיים.

זיהוי והימנעות מהגורם: זהו השלב החשוב ביותר. ברגע שאנחנו יודעים מהו החומר שגורם לתגובה, אפשר להימנע ממנו. זה נשמע פשוט, אבל בפועל זה לא תמיד קל. ניקל, למשל, נמצא בהרבה מאוד מוצרים, וצריך לדעת איפה לחפש אותו. אני נותנת לכל מטופל רשימה מפורטת של מוצרים ותחליפים.

טיפול בדלקת הקיימת: משחות קורטיקוסטרואידים הן הקו הראשון לטיפול. בחירת העוצמה תלויה באזור בגוף ובחומרת הדלקת. לפנים ולאזורים רגישים משתמשים בקורטיקוסטרואידים עדינים, בעוד שלכפות הידיים ולכפות הרגליים ניתן להשתמש בעוצמה גבוהה יותר. במקרים חמורים, ייתכן צורך בקורטיקוסטרואידים דרך הפה לתקופה קצרה.

שיקום מחסום העור: שימוש קבוע בתכשירי לחות, הימנעות מסבונים חריפים, שימוש בכפפות מגן בעבודה, והקפדה על שגרת טיפוח שמתאימה לעור רגיש.

מתי לפנות לרופאת עור?

כדאי לפנות אם יש לכם פריחה שלא חולפת תוך שבועיים, אם הבעיה חוזרת שוב ושוב, אם הפריחה קשורה למקום עבודה מסוים, או אם אתם חושדים באלרגיה לתכשיט, למוצר טיפוח או לחומר כלשהו. אבחון מוקדם חוסך סבל מיותר.

שאלות נפוצות

האם דלקת עור ממגע מדבקת?

לא. זו תגובה אישית של מערכת החיסון או של העור, והיא אינה עוברת מאדם לאדם.

האם אפשר לפתח אלרגיה למשהו שהשתמשתי בו שנים?

כן, בהחלט. אלרגיה למגע יכולה להתפתח גם אחרי שנים של מגע תקין עם החומר.

האם מבחן המדבקות כואב?

לא. יש אי נוחות קלה מהמדבקות על הגב, אבל הבדיקה אינה כואבת.

לסיכום

דלקת עור ממגע היא מצב נפוץ שיכול להשפיע מאוד על איכות החיים, אבל אבחון מדויק באמצעות מבחן מדבקות והימנעות מהגורם יכולים לפתור את הבעיה. במרפאת ד״ר טליה מאיר בפתח תקווה ובקרית אונו, אני מבצעת מבחני מדבקות מקצועיים ומלווה כל מטופל באופן אישי עד למציאת פתרון. לקביעת תור לבדיקה, אתם מוזמנים לפנות אלינו.