דרמטיטיס סבורית: קשקשים, גרד ואיך מטפלים

קשקשים על הכתפיים, גרד בקרקפת, אדמומיות בצדי האף או מאחורי האוזניים. הרבה אנשים מכירים את התסמינים האלה, ולא תמיד יודעים שיש להם שם: דרמטיטיס סבורית. זו אחת ממחלות העור הנפוצות ביותר, ועם זאת הרבה מטופלים מתביישים בה או פשוט לא פונים לטיפול. הם קונים שמפו נגד קשקשים ומקווים לטוב. אבל דרמטיטיס סבורית היא מחלה אמיתית שמגיבה טוב לטיפול נכון.

מה זו דרמטיטיס סבורית?

דרמטיטיס סבורית היא מחלה דלקתית כרונית שפוגעת באזורים בעור שבהם יש ריכוז גבוה של בלוטות חלב (שומן). האזורים האופייניים הם הקרקפת, הפנים (במיוחד הגבות, צדי האף, מאחורי האוזניים), החזה העליון, והגב.

המחלה פוגעת בכ-3-5% מהאוכלוסייה הבוגרת, אם כי קשקשים קלים (שנחשבים צורה מתונה של דרמטיטיס סבורית) נפוצים הרבה יותר ומופיעים אצל עד 50% מהמבוגרים. גברים נפגעים יותר מנשים, והמחלה שכיחה יותר בגיל 18-40.

אצל תינוקות, הצורה המוכרת ביותר היא מה שנקרא "גלד עריסה", שמופיע כקשקשים שמנוניים על הקרקפת בחודשי החיים הראשונים. זו בדרך כלל תופעה חולפת שנעלמת מעצמה.

מה גורם לדרמטיטיס סבורית?

הגורם העיקרי הוא פטריית שמר מסוג מלססיה (Malassezia), שחיה באופן טבעי על העור של כולנו. אצל אנשים עם דרמטיטיס סבורית, מערכת החיסון מגיבה באופן מוגזם לפטרייה הזו, מה שגורם לדלקת, אדמומיות וקשקשים.

גורמים נוספים שתורמים להתלקחויות כוללים מתח ולחץ נפשי, שינויים הורמונליים, חוסר שינה, מזג אוויר קר, ותרופות מסוימות. מצבים רפואיים מסוימים, כמו מחלת פרקינסון ומצבי דיכוי חיסוני, מגבירים את הסיכון.

איך מזהים?

הסימנים האופייניים של דרמטיטיס סבורית הם:

קשקשים לבנים עד צהבהבים, שמנוניים או יבשים. אדמומיות באזורים הפגועים. גרד ברמות שונות, מקל עד מטריד. עור שומני או מבריק באזור הפגוע.

בקרקפת, התסמינים יכולים לנוע מקשקשים קלים ועד לשכבות עבות שנצמדות לעור ולשיער. בפנים, האדמומיות והקשקשים מופיעים בדרך כלל בקפלים ליד האף, בגבות, ומאחורי האוזניים.

אבחון

האבחון הוא בעיקר קליני. רופא עור מנוסה יכול לזהות דרמטיטיס סבורית על סמך מראה הנגעים ומיקומם. לפעמים צריך להבדיל בין דרמטיטיס סבורית לפסוריאזיס של הקרקפת, אקזמה, או פטרת. במקרים לא ברורים, ניתן לבצע ביופסיה או גידול תרבית.

טיפול

הטיפול בדרמטיטיס סבורית מתחלק לטיפול בקרקפת ולטיפול בפנים ובגוף:

טיפול בקרקפת:

שמפו רפואי: שמפואים שמכילים קטוקונזול, סלניום סולפייד, פיריתיון אבץ, או זפת. אני ממליצה להשתמש בהם 2-3 פעמים בשבוע, להשאיר על הקרקפת 5 דקות לפני שטיפה, ולסרוגין עם שמפו רגיל.

תמיסות סטרואידים: בהתלקחויות חמורות, תמיסות או קצפי סטרואידים לקרקפת יכולים להרגיע את הדלקת במהירות.

טיפול בפנים ובגוף:

תכשירים אנטי-פטרייתיים מקומיים: קרמים המכילים קטוקונזול או ציקלופירוקס.

סטרואידים עדינים: בהתלקחויות, משחות סטרואידים ברמת עוצמה נמוכה, לתקופה קצרה.

מעכבי קלצינאורין: טקרולימוס או פימקרולימוס, כחלופה לסטרואידים לשימוש ממושך, במיוחד בפנים.

טיפולים נוספים במרפאה:

במקרים עקשניים, ניתן להשתמש בחנקן נוזלי לנגעים ממוקדים. הזרקות סטרואידים לאזורים עקשניים יכולות לתת הקלה מהירה.

ניהול ארוך טווח

דרמטיטיס סבורית היא מחלה כרונית שנוטה לחזור. לכן חשוב לא רק לטפל בהתלקחויות, אלא גם לשמור על שגרת טיפוח מתאימה למניעה. שמפו רפואי פעם בשבוע גם בתקופות שקטות. ניקוי עדין של הפנים. הימנעות ממוצרים שמגרים. ניהול מתח וניסיון לשמור על אורח חיים מאוזן.

מתי כדאי לפנות לרופא עור?

כשהקשקשים לא מגיבים לשמפו נגד קשקשים. כשיש אדמומיות בפנים שלא חולפת. כשהגרד מפריע לחיי היומיום. כשיש חוסר ודאות לגבי האבחנה. כשהמצב מתפשט או מחמיר.

לסיכום

דרמטיטיס סבורית היא מחלה שכיחה ומציקה, אבל עם אבחון נכון וטיפול מותאם, רוב המטופלים יכולים לשלוט בה ולחיות בלי קשקשים, גרד ואדמומיות. אם אתם מתמודדים עם קשקשים עקשניים או אדמומיות בפנים, פנו למרפאה של ד״ר טליה מאיר בפתח תקווה או בקרית אונו. נאבחן את המצב ונבנה תוכנית טיפול שמתאימה בדיוק לכם.