פסוריאזיס: מה זה, איך מזהים ואילו טיפולים קיימים?

פסוריאזיס היא אחת ממחלות העור הנפוצות ביותר, ובכל זאת הרבה אנשים לא באמת מבינים מה קורה להם כשהיא מופיעה. הם רואים כתמים אדומים על המרפקים או הברכיים, מרגישים גרד, ולפעמים פשוט מניחים שזה עור יבש. אבל פסוריאזיס היא מחלה הרבה יותר מורכבת מזה, וככל שמאבחנים אותה מוקדם יותר, כך אפשר לשלוט בה טוב יותר.

במרפאה שלנו בפתח תקווה ובקרית אונו, אני פוגשת מטופלים עם פסוריאזיס באופן קבוע. חלקם מגיעים אחרי שנים של ניסיונות טיפול עצמי, וחלקם פשוט לא ידעו שמה שיש להם זו פסוריאזיס. המאמר הזה נכתב כדי לתת לכם תמונה ברורה על המחלה, הסימנים שלה, ומה אפשר לעשות.

מה זה בעצם פסוריאזיס?

פסוריאזיס היא מחלה דלקתית כרונית של העור, שנגרמת מתפקוד לקוי של מערכת החיסון. בעור בריא, תאי העור מתחדשים בערך כל 28 ימים. בפסוריאזיס, התהליך הזה מואץ באופן דרמטי, ותאים חדשים מגיעים לפני השטח תוך 3-4 ימים בלבד. התוצאה היא הצטברות של שכבות עור עבות, אדומות ומקושקשות.

חשוב להבין: פסוריאזיס היא לא מחלה מדבקת. אי אפשר לתפוס אותה ממגע עם אדם אחר. זו מחלה שמקורה בגנטיקה ובתפקוד מערכת החיסון.

מחקרים אפידמיולוגיים מראים שפסוריאזיס פוגעת בכ-2-3% מהאוכלוסייה העולמית, עם שונות ניכרת בין מדינות ואזורים שונים. בישראל, שיעורי ההיארעות דומים למדינות אירופה.

איך מזהים פסוריאזיס?

הסימנים האופייניים של פסוריאזיס כוללים כתמים אדומים מוגבהים (נקראים פלאקים) מכוסים בקשקשים כסופים או לבנים. האזורים הנפוצים ביותר הם המרפקים, הברכיים, הקרקפת, הגב התחתון וקפלי העור. אבל פסוריאזיס יכולה להופיע בכל מקום בגוף, כולל הציפורניים, כפות הידיים והרגליים.

מעבר לכתמים עצמם, הרבה מטופלים מתלוננים על גרד, תחושת מתיחות בעור, ולפעמים אפילו סדקים כואבים. כ-30% מהמטופלים עם פסוריאזיס מפתחים גם דלקת מפרקים פסוריאטית, שמתבטאת בכאבים ונפיחות במפרקים.

סוגים שונים של פסוריאזיס

לפסוריאזיס יש כמה סוגים, והסוג הנפוץ ביותר הוא פסוריאזיס מסוג פלאק, שמהווה כ-80% מכלל המקרים. סוגים נוספים כוללים פסוריאזיס גוטטה, שמופיעה כנקודות קטנות ומרובות, לרוב אחרי זיהום בגרון. יש גם פסוריאזיס הפוכה, שמופיעה בקפלי העור כאזורים אדומים וחלקים ללא קשקשים. פסוריאזיס פוסטולרית מתבטאת בפצעונים מוגלתיים, ופסוריאזיס אריתרודרמית היא צורה נדירה וחמורה שמכסה את רוב שטח הגוף.

מה מחמיר את המצב?

יש כמה גורמים שיכולים לגרום להתלקחות של פסוריאזיס: לחץ נפשי, זיהומים (בעיקר בגרון), פציעות בעור, תרופות מסוימות (כמו חוסמי ביתא וליתיום), עישון, צריכת אלכוהול מוגזמת, ומזג אוויר קר ויבש. מטופלים רבים מספרים שבחורף המצב מחמיר, ובקיץ, כשיש יותר חשיפה לשמש, הם מרגישים שיפור.

אבחון מקצועי

במרפאה, האבחון מתבסס בראש ובראשונה על בדיקה קלינית מדוקדקת. רופא עור מנוסה יכול לזהות פסוריאזיס על סמך מראה הנגעים ומיקומם. במקרים שבהם האבחנה לא ברורה, ניתן לבצע ביופסיה, שזו לקיחת דגימה קטנה מהעור לבדיקה במעבדה.

לפעמים גם בדיקות דם נדרשות, במיוחד אם יש חשד לפסוריאזיס דלקתית עם מעורבות מפרקים.

אפשרויות טיפול

הטיפול בפסוריאזיס תלוי בחומרת המחלה, במיקום הנגעים ובהשפעה על איכות החיים. הנה הגישות העיקריות:

טיפול מקומי: בפסוריאזיס קלה עד בינונית, הקו הראשון הוא משחות ותכשירים מקומיים. אלו כוללים קורטיקוסטרואידים (משחות סטרואידים), אנלוגים של ויטמין D, רטינואידים מקומיים, ותכשירי זפת. במרפאה אני מתאימה את הטיפול לכל מטופל באופן אישי, תוך התחשבות באזור הפגוע ובסוג העור.

פוטותרפיה: טיפול באור אולטרה סגול הוא אפשרות יעילה מאוד. טיפולי לייזר ממוקדים, כמו אלו שאנחנו מבצעים עם מכשיר ה-ALMA HARMONY XL, מאפשרים טיפול מדויק באזורים הפגועים בלבד, ללא חשיפה מיותרת של עור בריא.

טיפול סיסטמי: בפסוריאזיס בינונית עד חמורה, לעיתים נדרש טיפול תרופתי דרך הפה או בהזרקה. תרופות כמו מתוטרקסט, ציקלוספורין, ותרופות ביולוגיות חדשניות יכולות להביא לשיפור משמעותי. מחקרים מראים כי טיפולים ביולוגיים מביאים לשיפור משמעותי לא רק בעור, אלא גם ברווחה הנפשית של המטופלים.

הזרקות סטרואידים: באזורים קטנים ועקשניים, הזרקות סטרואידים ישירות לתוך הנגע יכולות לתת מענה מהיר ויעיל.

החשיבות של טיפול ארוך טווח

פסוריאזיס היא מחלה כרונית, ולכן ניהול נכון שלה דורש גישה ארוכת טווח. זה אומר מעקב קבוע, התאמת טיפול לפי תגובת המטופל, ותשומת לב למחלות נלוות. פסוריאזיס קשורה לשיעורים מוגברים של מחלות לב, סוכרת, דיכאון וחרדה. לכן, הטיפול לא מתמצה רק בעור, אלא בבריאות הכוללת.

לסיכום

פסוריאזיס היא מחלה שאפשר לשלוט בה. עם אבחון נכון, טיפול מותאם אישית וליווי מקצועי, רוב המטופלים יכולים לחיות חיים מלאים ואיכותיים. אם אתם חושבים שיש לכם פסוריאזיס, או שהטיפול הנוכחי שלכם לא מספק, מוזמנים לפנות למרפאה של ד״ר טליה מאיר בפתח תקווה או בקרית אונו לקביעת תור ייעוץ.