אם יש לכם קשקשים עבים בקרקפת שלא נעלמים, גרד מתמשך או אזורים אדומים שמתקלפים, יכול להיות שמדובר בפסוריאזיס בקרקפת. זו אחת הצורות הנפוצות ביותר של פסוריאזיס, והיא פוגעת באיכות החיים בצורה משמעותית. הרבה מטופלים שמגיעים למרפאה שלנו בפתח תקווה מספרים שחיו עם המצב שנים לפני שהבינו שיש טיפול אפקטיבי. בואו נבין את המצב לעומק.
מה זה בעצם פסוריאזיס בקרקפת?
פסוריאזיס היא מחלה דלקתית כרונית של העור, שמקורה בתגובה חיסונית מוגברת הגורמת לעור להתחדש בקצב מהיר מהרגיל. במקום שתאי עור חדשים יעלו לפני השטח תוך כחודש, התהליך מתקצר לימים ספורים בלבד. התוצאה: הצטברות של שכבות עור מתות שיוצרות קשקשים עבים, כסופים-לבנים, מעל אזורים אדומים ודלקתיים.
הקרקפת היא אחד האזורים הנפגעים ביותר. על פי מחקרים, כ-45% עד 56% מחולי הפסוריאזיס סובלים ממעורבות של הקרקפת, ואצל חלקם זו הביטוי הראשון או היחיד של המחלה. הנגעים יכולים להופיע באזור קו השיער, מאחורי האוזניים, בעורף ולפעמים על כל הקרקפת.
איך מזהים שמדובר בפסוריאזיס ולא בקשקשת רגילה?
זו אחת השאלות הכי שכיחות שאנחנו שומעים במרפאה. הנה ההבדלים העיקריים:
קשקשת רגילה (דרמטיטיס סבוראית) מתאפיינת בקשקשים צהבהבים-שמנוניים, בעוד שבפסוריאזיס הקשקשים עבים יותר, כסופים-לבנים ויבשים. בפסוריאזיס האזורים הנגועים בדרך כלל מוגבלים היטב, עם גבולות ברורים, והנגעים עשויים לחרוג מעבר לקו השיער אל המצח, מאחורי האוזניים או לעורף. בנוסף, פסוריאזיס בקרקפת יכולה להיות מלווה בנגעים גם באזורים אחרים בגוף, כמו מרפקים, ברכיים וגב תחתון.
הגרד בפסוריאזיס יכול להיות עז במיוחד, ולפעמים גירוד חזק גורם לדימום קל, מה שמכונה סימן אאוספיץ. חשוב שלא לגרד, כי פגיעה בעור עלולה להחמיר את המצב בתופעה שנקראת תגובת קבנר.
האבחון עצמו נעשה בדרך כלל על ידי רופא עור מומחה, על סמך בדיקה קלינית ותשאול מעמיק. במקרים לא ברורים אפשר להיעזר בביופסיה או בדרמוסקופיה.
מי נמצא בסיכון?
פסוריאזיס היא מחלה עם מרכיב גנטי משמעותי. אם יש לכם קרוב משפחה מדרגה ראשונה עם פסוריאזיס, הסיכון שלכם לפתח את המחלה גבוה יותר. המחלה יכולה להתפרץ בכל גיל, אבל יש שתי תקופות שיא: בסביבות גיל 20-30 וסביבות גיל 50-60.
גורמים נוספים שעלולים להחמיר את המצב או לעורר התפרצות כוללים: מתח נפשי, זיהומים (במיוחד דלקת גרון סטרפטוקוקלית), תרופות מסוימות כמו חוסמי ביתא וליתיום, עישון וצריכת אלכוהול מוגברת.
אפשרויות הטיפול
הטיפול בפסוריאזיס בקרקפת מותאם לחומרת המצב ולצרכים של כל מטופל. כרופאת עור, אני מאמינה בגישה מדורגת ומותאמת אישית.
טיפולים מקומיים לקרקפת
במקרים קלים עד בינוניים, הקו הראשון הוא טיפול מקומי. התכשירים השכיחים כוללים:
קורטיקוסטרואידים מקומיים, שמפו או תמיסות המכילים סטרואידים שמפחיתים את הדלקת והגרד. אלו יעילים מאוד לטווח קצר.
נגזרות ויטמין D כמו קלציפוטריול, שמאטות את קצב חידוש תאי העור ומפחיתות קשקשים.
תכשירים המשלבים סטרואידים ונגזרות ויטמין D, שנמצאו יעילים יותר מכל רכיב בנפרד.
שמפואים טיפוליים המכילים זפת פחם, חומצה סליצילית או קטוקונאזול, שעוזרים להסיר קשקשים ולהרגיע את הקרקפת.
חשוב להבין שהמרקם של התכשיר חשוב לא פחות מהחומר הפעיל. לקרקפת, תמיסות, ג'לים וקצפים נוחים יותר לשימוש משמנים עבים.
טיפולי הזרקות סטרואידים
במקרים של פלאקים עבים ועמידים בקרקפת, הזרקות סטרואידים ישירות לתוך הנגע יכולות להיות אפקטיביות מאוד. הטיפול מתבצע במרפאה, והוא מאפשר ריכוז גבוה של התרופה בדיוק במקום הנדרש.
פוטותרפיה
טיפול באור אולטרה סגול (UVB בפס צר) יכול להיות יעיל, אם כי בקרקפת הטיפול מאתגר יותר בגלל השיער שמכסה את העור. קיימים מכשירים ייעודיים שמאפשרים חדירת אור לקרקפת.
טיפולים סיסטמיים
במקרים בינוניים עד חמורים, או כשהטיפול המקומי לא מספיק, אפשר לשקול טיפולים מערכתיים: מתוטרקסט, ציקלוספורין, או טיפולים ביולוגיים חדשניים שמכוונים למסלולים ספציפיים במערכת החיסון. ההחלטה על טיפול מערכתי נעשית תמיד בשיתוף עם המטופל, תוך שקילת יתרונות וסיכונים.
לייזר
מכשיר הלייזר ALMA HARMONY XL שנמצא במרפאה שלנו מאפשר טיפול ממוקד בנגעי פסוריאזיס עמידים. הלייזר פועל על ידי פליטת אנרגיית אור שמפחיתה את הדלקת ומאטה את צמיחת התאים המוגברת.
טיפים להתמודדות יומיומית
מעבר לטיפול הרפואי, יש דברים שאפשר לעשות בבית כדי להקל על המצב:
הימנעו מגירוד. אני יודעת שזה קשה, אבל גירוד מחמיר את המצב.
השתמשו בשמפו עדין וללא בישום. שמפואים אגרסיביים מייבשים את הקרקפת.
לחות, לחות, לחות. שמנים טבעיים כמו שמן קוקוס יכולים לרכך את הקשקשים ולהקל על הגרד.
נסו להפחית מתח. קל לומר, קשה לבצע, אבל מתח הוא טריגר מוכח להתפרצויות.
הימנעו ממניפולציות כימיות בשיער כמו צבעים אגרסיביים בזמן התפרצות.
מתי כדאי לפנות לרופא עור?
אם הקשקשים לא נעלמים עם שמפו רגיל תוך שבועיים-שלושה, אם יש גרד מציק שמפריע לשינה, אם הנגעים מתפשטים מעבר לקו השיער, או אם יש שינויים בציפורניים, כאבי מפרקים או נגעים באזורים נוספים בגוף, חשוב לפנות לאבחון מקצועי.
פסוריאזיס בקרקפת היא מצב כרוני, אבל עם טיפול נכון ומעקב קבוע אפשר להשיג שליטה טובה מאוד ולשפר משמעותית את איכות החיים. במרפאה של ד״ר טליה מאיר בפתח תקווה ובקרית אונו, אנחנו מתמחים באבחון מדויק ובבניית תוכנית טיפול אישית לכל מטופל. אם אתם סובלים מקשקשים בקרקפת שלא חולפים, אתם מוזמנים לפנות אלינו לקביעת תור ייעוץ.
מקורות ורפרנסים
- Merola JF et al. Prevalence of psoriasis phenotypes among men and women in the USA. Clin Exp Dermatol 2016;41(5):486-489
- van de Kerkhof PC et al. Scalp psoriasis, clinical presentations and therapeutic management. Dermatology 1998;197(4):326-334
- Crowley J. Scalp psoriasis: an overview of the disease and available therapies. J Drugs Dermatol 2010;9(8):912-918
הבהרה רפואית: התוכן במאמר זה מיועד למטרות מידע כללי בלבד ואינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי מקצועי, אבחון או טיפול. יש לפנות לרופא מוסמך לקבלת המלצות מותאמות אישית.