שלבקת חוגרת, או הרפס זוסטר, היא מחלה שגורמת לכאב עז ולפריחה אופיינית שמופיעה בדרך כלל ברצועה בצד אחד של הגוף. היא נגרמת על ידי התעוררות מחודשת של נגיף הוריצלה-זוסטר, אותו נגיף שגורם לאבעבועות רוח בילדות. הנגיף נשאר רדום בעצבים במשך שנים, ויכול להתעורר כשמערכת החיסון נחלשת.
זו מחלה שאני רואה במרפאה בפתח תקווה ובקרית אונו לעיתים קרובות, ואני תמיד מדגישה: ככל שהטיפול מתחיל מוקדם יותר, כך התוצאה טובה יותר.
מי בסיכון?
כל מי שעבר אבעבועות רוח יכול לפתח שלבקת חוגרת. הנגיף נשאר רדום בגנגליון של העצבים ויכול להתעורר בכל שלב. הסיכון עולה עם הגיל, וכשליש מהאוכלוסייה יפתח שלבקת חוגרת במהלך חייו.
גורמי סיכון עיקריים:
גיל מעל 50. הסיכון עולה משמעותית עם כל עשור.
מערכת חיסון מוחלשת. מטופלים עם מחלות אוטואימוניות, סרטן, HIV, או כאלו שנוטלים תרופות מדכאות חיסון.
לחץ נפשי ותשישות. מצבים שמחלישים את מערכת החיסון.
מחלות כרוניות כמו סוכרת.
הסימנים: איך מזהים שלבקת חוגרת?
המחלה מתפתחת בשלבים:
שלב מוקדם, לפני הפריחה: כאב, צריבה, נימול או רגישות באזור מוגדר בצד אחד של הגוף. לפעמים גם חום, עייפות וכאב ראש. שלב זה יכול להימשך 1-5 ימים לפני הופעת הפריחה, ולעיתים גורם לבלבול אבחנתי כי אין עדיין סימנים נראים.
שלב הפריחה: הופעת כתמים אדומים שמתפתחים מהר לשלפוחיות קטנות מלאות נוזל שקוף. הפריחה מופיעה ברצועה (דרמטום) שעוקבת אחרי עצב מסוים, בדרך כלל בצד אחד של הגוף בלבד. המיקומים הנפוצים הם חזה, בטן, גב, ולפעמים פנים.
שלב ההחלמה: השלפוחיות מתייבשות ומכוסות בגלדות תוך 7-10 ימים. הגלדות נושרות תוך 2-4 שבועות.
למה חשוב לפנות מהר לרופא?
הנקודה הכי חשובה שאני רוצה להעביר: אם אתם חושדים בשלבקת חוגרת, פנו לרופא תוך 72 שעות מהופעת הפריחה. הטיפול האנטי-ויראלי יעיל בהרבה כשהוא ניתן בשלב מוקדם.
טיפול מוקדם:
מקצר את משך המחלה.
מפחית את חומרת הכאב.
מפחית את הסיכון לנוירלגיה פוסט-הרפטית, הסיבוך המטריד ביותר.
מפחית את הסיכון לסיבוכים אחרים.
סיבוכים אפשריים
נוירלגיה פוסט-הרפטית: זהו הסיבוך הנפוץ ביותר. מדובר בכאב עצבי שנמשך חודשים ואף שנים אחרי שהפריחה חלפה. הסיכון עולה עם הגיל, ומופיע אצל כ-10-18% מהמטופלים, עם שיעורים גבוהים יותר בקשישים.
מעורבות עינית: כששלבקת חוגרת מופיעה באזור המצח והעין (הרפס זוסטר אופתלמיקוס), יש סיכון לפגיעה בקרנית ובראייה. זה מצב שדורש טיפול דחוף.
זיהום משני: השלפוחיות יכולות להיות מוקד לזיהום חיידקי.
במקרים נדירים: פגיעה עצבית, מעורבות של איברים פנימיים.
הטיפול
טיפול אנטי-ויראלי: תרופות כמו אציקלוביר, ולציקלוביר או פמציקלוביר ניתנות דרך הפה למשך 7 ימים. ככל שמתחילים מוקדם יותר, כך הטיפול יעיל יותר.
טיפול בכאב: משככי כאבים, ובמקרים חמורים תרופות ייעודיות לכאב עצבי.
טיפול מקומי: משחות להקלה על הגירוד ולמניעת זיהום משני. שמירה על האזור נקי ויבש.
חבישה: כיסוי הפריחה למניעת הדבקה של אחרים.
האם שלבקת חוגרת מדבקת?
שלבקת חוגרת עצמה לא מדבקת, אבל אדם עם שלפוחיות פעילות יכול להעביר את נגיף הוריצלה לאנשים שלא חלו באבעבועות רוח ולא חוסנו. אותם אנשים יפתחו אבעבועות רוח, לא שלבקת חוגרת. לכן, חשוב להימנע ממגע עם תינוקות, נשים בהריון שלא חוסנו ואנשים עם מערכת חיסון מוחלשת.
חיסון למניעה
החיסון נגד שלבקת חוגרת מומלץ למבוגרים מגיל 50 ומעלה. מדובר בחיסון רקומביננטי שניתן בשתי מנות, והוא יעיל ביותר מ-90% במניעת המחלה. החיסון מומלץ גם למי שכבר עבר שלבקת חוגרת בעבר, כדי למנוע הישנות.
בישראל החיסון זמין בקופות החולים, ואני ממליצה עליו בחום לכל מי שעומד בקריטריונים.
טיפים להתמודדות
נוחו ככל האפשר. הגוף צריך אנרגיה להילחם בנגיף.
לבשו ביגוד רפוי שלא מגרה את הפריחה.
מקלחות קרירות יכולות להקל על הגירוד.
הימנעו מגרד. גרד עלול לגרום לזיהום ולהצטלקות.
אל תתביישו לבקש עזרה עם כאב. כאב שלבקת חוגרת יכול להיות עז מאוד, ויש טיפולים שיכולים לעזור.
לסיכום
שלבקת חוגרת היא מחלה כואבת אבל ניתנת לטיפול, במיוחד כשמאבחנים אותה מוקדם. אם אתם חשים כאב חד בצד אחד של הגוף, במיוחד אם מופיעה פריחה או שלפוחיות, אל תחכו.
פנו מיד למרפאה של ד״ר טליה מאיר. אנחנו זמינים לתורים דחופים כשצריך, ונוודא שתקבלו טיפול מהיר ומקצועי.
מקורות ורפרנסים
- Cohen JI. Herpes Zoster. N Engl J Med. 2013;369(3):255-263
- Lal H et al. Efficacy of an adjuvanted herpes zoster subunit vaccine in older adults. N Engl J Med. 2015;372(22):2087-2096
- Johnson RW et al. Herpes zoster epidemiology, management, and disease and economic burden in Europe: a multidisciplinary perspective. Ther Adv Vaccines. 2015;3(4):109-120
הבהרה רפואית: התוכן במאמר זה מיועד למטרות מידע כללי בלבד ואינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי מקצועי, אבחון או טיפול. יש לפנות לרופא מוסמך לקבלת המלצות מותאמות אישית.