רוזציאה: אדמומיות בפנים שלא חולפת, אבחון וטיפול

הרבה אנשים חיים עם אדמומיות בפנים ופשוט מתרגלים אליה. הם חושבים שיש להם עור רגיש, שהם מסמיקים בקלות, או שזה מהשמש. אבל כשהאדמומיות לא חולפת, כשנימים אדומים מתחילים לבלוט, וכשהעור מרגיש רגיש ושורף, ייתכן שמדובר ברוזציאה. זו מחלת עור כרונית, שכיחה הרבה יותר ממה שחושבים, ועם טיפול נכון אפשר לשפר אותה משמעותית.

מה זו רוזציאה?

רוזציאה היא מחלה דלקתית כרונית של עור הפנים, שפוגעת בעיקר באזורי הלחיים, האף, המצח והסנטר. היא נפוצה יותר אצל אנשים עם עור בהיר, ומופיעה בדרך כלל בין גיל 30 ל-50. המחלה פוגעת בכ-5% מהאוכלוסייה, ולמרות זאת הרבה מטופלים לא מאובחנים כלל.

הסיבות לרוזציאה עדיין לא ברורות לחלוטין. מחקרים עדכניים מצביעים על שילוב של גורמים: תפקוד לקוי של מערכת החיסון המולדת, חוסר איזון בכלי הדם של הפנים, תגובתיות יתר של מערכת העצבים, ואולי גם שינויים במיקרוביום של העור.

ארבעת הסוגים של רוזציאה

סוג 1: רוזציאה אריתמטוטלנגיאקטטית. מתבטאת באדמומיות מתמשכת, בעיקר בלחיים ובאף, עם נימים (טלנגיאקטזיות) שנראים בעור. המטופלים מרגישים תחושת חום, צריבה ורגישות.

סוג 2: רוזציאה פפולופוסטולרית. בנוסף לאדמומיות, מופיעים פצעונים שנראים דומים לאקנה, אבל ללא ראשים שחורים. לפעמים יש בלבול בין השתיים.

סוג 3: רינופימה. עיבוי של עור האף, שגורם לו להיראות מוגדל, אדום ובעל מרקם לא חלק. שכיח יותר אצל גברים.

סוג 4: רוזציאה עינית. מעורבות של העיניים, עם תחושת יובש, שריפה, אדמומיות, ולפעמים דמעות מוגברות.

מה מחמיר רוזציאה?

אחד הדברים הראשונים שאני עושה עם מטופלים חדשים זה לזהות את הטריגרים שלהם. כל אדם יכול להגיב לדברים שונים, אבל הטריגרים הנפוצים כוללים: חשיפה לשמש (הגורם המחמיר הנפוץ ביותר), מאכלים חמים וחריפים, אלכוהול (בעיקר יין אדום), מתח ולחץ, שינויי טמפרטורה קיצוניים, פעילות גופנית אינטנסיבית, ותכשירי קוסמטיקה מגרים.

אבחון

האבחון של רוזציאה הוא קליני, ומתבסס על הסימנים שרופא העור רואה ועל תיאור המטופל. בניגוד לאקנה רגילה, ברוזציאה אין ראשים שחורים, והיא מוגבלת לפנים. חשוב לקבל אבחון מדויק כי טיפול שמיועד לאקנה עלול להחמיר רוזציאה.

במרפאה, אני גם בודקת אם יש מעורבות של העיניים, כי רוזציאה עינית לפעמים נעלמת מהעין (המשחק במילים מכוון).

טיפולים

רוזציאה היא מחלה כרונית, כלומר אין לה ריפוי מוחלט, אבל אפשר לשלוט בה היטב:

טיפול מקומי: משחות ותכשירים שמפחיתים דלקת ואדמומיות. מטרונידזול, חומצה אזלאית, ואיברמקטין הם מהתכשירים הנפוצים. לאחרונה אושרו גם תכשירים חדשים שמכווצים כלי דם ומפחיתים אדמומיות באופן מידי.

טיפול אנטיביוטי: אנטיביוטיקה בדוגמת דוקסיציקלין במינון נמוך פועלת בעיקר כנוגדת דלקת, ויעילה ברוזציאה פפולופוסטולרית.

טיפולי לייזר: זה אחד התחומים שבהם הלייזר באמת עושה פלאים. טיפולי לייזר ממוקדים, כמו אלו שאנחנו מבצעים במכשיר ALMA HARMONY XL, סוגרים את הנימים המורחבים ומפחיתים את האדמומיות. מטא-אנליזה שנערכה לאחרונה אישרה את היעילות של מכשירי לייזר ואנרגיה בטיפול ברוזציאה.

טיפול בחנקן נוזלי: במקרים של נגעים בודדים, ניתן להשתמש בחנקן נוזלי.

שגרת טיפוח נכונה

למטופלים עם רוזציאה, שגרת הטיפוח חשובה לא פחות מהתרופות. אני ממליצה על תכשיר ניקוי עדין וללא בישום, קרם לחות מרגיע ומתקן מחסום, מסנן קרינה פיזיקלי (מינרלי) בכל יום, גם בחורף, והימנעות ממוצרים עם אלכוהול, מנטול, או חומצות חזקות.

לסיכום

רוזציאה היא מחלה שמשפיעה על המראה ועל הרגשה של המטופלים, אבל היא בהחלט ניתנת לטיפול. הצעד הראשון הוא אבחון מדויק, ומשם אפשר לבנות תוכנית טיפול מותאמת. אם יש לכם אדמומיות שלא חולפת, נימים בולטים בפנים, או עור שמרגיש רגיש בצורה חריגה, פנו למרפאה של ד״ר טליה מאיר בפתח תקווה או בקרית אונו. נאבחן ונטפל בגישה מקצועית ואישית.